Inclure les patients en tant que partenaires dans la prise de décisions concernant leurs traitements médicaux est un aspect important des soins centrés sur le patient. Une nouvelle étude réalisée en Angleterre a examiné les choix que font les patientes atteintes d’un cancer du sein lorsqu’elles envisagent de se faire opérer pour leur maladie et a évalué comment les politiques offrant de tels choix pourraient affecter les inégalités dans le système de santé. Les résultats sont publiés par Wiley en ligne dans CANCERune revue à comité de lecture de l’American Cancer Society.
Pour l’étude, les enquêteurs ont analysé les données du National Health Service (NHS), le système de santé public du Royaume-Uni qui offre aux patientes atteintes de cancer la possibilité de sélectionner n’importe quel hôpital proposant un traitement contre le cancer, et ont identifié toutes les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein. 2016 à 2018 qui ont subi une chirurgie mammaire conservatrice ou une mastectomie.
Les dossiers ont montré que 22 622 des 69 153 patientes subissant une chirurgie mammaire conservatrice (32,7 %) et 7 179 des 23 536 patientes subissant une mastectomie (30,5 %) ont contourné l’hôpital le plus proche pour subir une intervention chirurgicale plus loin de chez elles. Les femmes plus jeunes, sans problèmes médicaux supplémentaires, d’origine ethnique blanche ou vivant dans des zones rurales étaient plus susceptibles de se rendre dans des hôpitaux plus éloignés.
Les patientes étaient plus susceptibles d’être traitées dans des hôpitaux classés comme centres spécialisés en reconstruction mammaire, même si elles ne subissaient pas personnellement de reconstruction mammaire après une intervention chirurgicale. Les patientes ayant subi une mastectomie et une reconstruction mammaire immédiate étaient plus susceptibles de se rendre dans des hôpitaux dotés de chirurgiens jouissant d’une solide réputation médiatique dans le domaine de la chirurgie du cancer du sein, et les patientes étaient moins susceptibles de se rendre dans des hôpitaux où les délais d’attente chirurgicaux étaient plus courts. Les patientes ne semblent pas faire de choix en fonction des activités de recherche des hôpitaux, de l’évaluation de la qualité, des taux de réopération du sein (pour éliminer les cellules cancéreuses supplémentaires qui ont été manquées) ou du statut de centre de cancérologie multidisciplinaire (où les patientes peuvent recevoir tous leurs soins en un seul endroit). emplacement).
Les enquêteurs ont noté que cette séparation – les patients âgés, ceux présentant des comorbidités et ceux issus de minorités ethniques recevant des soins dans leur hôpital local, tandis que d’autres se rendent dans d’autres hôpitaux et centres spécialisés – pourrait entraîner davantage d’inégalités dans l’accès à des soins de qualité.
Alors que les groupes marginalisés sont déjà confrontés à des obstacles à l’accès à des soins de haute qualité, il est important que les décideurs politiques envisagent des mesures qui atténuent les risques d’inégalités croissantes en matière d’accès et de résultats, en fournissant par exemple la gratuité des transports, du logement ou même une protection contre la perte de revenus. . De plus, les patientes préfèrent accéder aux informations sur la qualité de la prise en charge du cancer du sein dans les hôpitaux de leur région dès le début du parcours de prise en charge lorsqu’un diagnostic est recherché. De telles informations doivent être faciles à comprendre et présentées dans un format pouvant prendre en charge les compromis que les patients doivent faire. »
Lu Han, PhD, co-auteur de la London School of Hygiene & Tropical Medicine
