Waymark, une société de prestations publiques dédiée à l'amélioration de l'accès et de la qualité des soins à Medicaid, a publié aujourd'hui des recherches sur les pairs Jama Health Forum Examiner le système de santé prévu et les impacts économiques des changements de politique de Medicaid 2025. L'étude, menée en collaboration avec des chercheurs de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, révèle que HR 1, le « One Big Beautiful Bill Act » récemment adopté par le Congrès, pourrait entraîner des conséquences dévastatrices pour les populations vulnérables, les communautés rurales et les économies locales à l'échelle nationale.
De nombreuses études de plusieurs organisations, notamment l'Office du budget du Congrès non partisan (CBO), estiment que les changements de Medicaid, notamment les restrictions d'éligibilité, les exigences de travail et la réduction des taux de correspondance fédéraux entraîneraient entre 7,6 millions et 14,4 millions d'Américains qui ne sont pas assurés par 2034. Contrairement aux analyses précédentes axées Effets pour les communautés à travers le pays – en particulier dans les zones rurales déjà aux prises avec l'accès aux soins de santé.
Conclusions clés
L'étude prévoit que pour 100 000 personnes qui perdent la couverture de Medicaid, les communautés peuvent s'attendre à des conséquences substantielles sur les résultats pour la santé et la stabilité économique:
Impacts de santé et économiques (pour 100 000 personnes perdant la couverture):
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13-14 excès de décès par an
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810-924 Hospitalisations évitables chaque année
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~ 2 582 emplois perdus chaque année
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~ 1,2 milliard de dollars en réduction de la production économique chaque année
Impacts du système de santé (échelle nationale):
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Les hôpitaux ruraux sont confrontés à un risque accru de fermeture, avec un impact disproportionné aux pertes de couverture en raison de la forte concentration de patients sur Medicaid dans les zones rurales
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Les centres de santé qualifiés par le gouvernement fédéral (FQHC) connaissent des réductions de revenus de 18,7-26,1% en fonction de l'ampleur de la perte de couverture et du degré auquel les patients qui perdent Medicaid seraient en mesure d'obtenir d'autres formes d'assurance (par exemple, les plans d'échange)
L'étude a analysé à la fois les scénarios de perte de couverture de base et de couverture supérieurs, les conséquences de la santé par habitant et les conséquences économiques restant cohérentes dans les deux scénarios. Ces ratios projetés peuvent être appliqués, quel que soit le nombre final de personnes touchées par les changements de politique, car l'incertitude demeure concernant l'ampleur des pertes de couverture dues aux charges administratives de renouvellement et de processus de vérification des besoins en travail. L'étude est basée sur un modèle de microsimulation complet incorporant des paramètres dérivés empiriquement de la littérature évaluée par les pairs sur les résultats pour la santé, les systèmes de soins de santé et les économies locales.
« Cette analyse démontre que les changements de politique de Medicaid dans les RH 1 pourraient avoir des conséquences de grande envergure s'étendant bien au-delà des considérations budgétaires fédérales », a déclaré le Dr Sanjay Basu MD PhD, auteur principal de l'étude et co-fondateur et chef de la clinique pour Waymark.
Les données montrent que les communautés rurales et mal desservies porteraient un fardeau disproportionné de ces changements de politique, avec des implications pour la vie et les moyens de subsistance des gens que les décideurs politiques et locaux doivent considérer avec soin. «
Dr Sanjay Basu, co-fondateur et chef de la clinique, Waymark
Les RH 1 désormais signés, ces résultats fournissent des informations critiques sur ce que les communautés peuvent s'attendre à mesure que les dispositions de la législation entrent en vigueur. La loi comprend des exigences de travail mensuelles de 80 heures pour les adultes valides, une vérification accrue de l'admissibilité tous les six mois et une réduction des taux de correspondance fédéraux pour les populations d'expansion, représentant la restructuration la plus importante de Medicaid depuis la création du programme.
« Medicaid affecte de nombreux aspects différents de la vie des gens », a déclaré le Dr Seth A. Berkowitz MD MPH, co-auteur de l'étude et professeur agrégé de médecine à l'École de médecine de l'Université de Caroline du Nord. « Lorsque Medicaid est réduit, il y a bien sûr des impacts sur la santé sur les personnes qui perdent la couverture. Mais il y a également des impacts importants sur la communauté plus large, et les décideurs doivent également considérer ces impacts. »
Reconnaissant l'importance du suivi des impacts de mise en œuvre, l'équipe de recherche a rendu leur modèle de microsimulation open source pour permettre des estimations mises à jour à mesure que les détails de mise en œuvre sont finalisés. Cette approche garantit que les décideurs et les parties prenantes ont accès aux projections les plus récentes à mesure que les États élaborent leurs plans de mise en œuvre.
« Cette recherche démontre l'importance cruciale de comprendre les conséquences complètes des changements proposés Medicaid au-delà des chiffres du budget fédéral », a déclaré le Dr Sadiq Y. Patel MSW PhD, auteur de l'étude et vice-président de la science des données et de l'intelligence artificielle pour Waymark. « Notre modèle révèle que les pertes de couverture se dérouleraient à travers les communautés d'une manière qui a profondément un impact sur la santé publique, les systèmes de prestation de soins de santé et les économies locales.
