Dans une récente étude publiée dans la revue Réseau JAMA ouvert, les chercheurs ont évalué si l’exposition à des infections légères ou asymptomatiques du syndrome respiratoire aigu sévère maternel coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) pendant la grossesse avait un impact sur le développement neurologique du nourrisson.
Étude: Évaluation du développement neurologique chez les nourrissons avec et sans exposition à une infection maternelle asymptomatique ou légère par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse. Crédit d’image : OleksiiSynelnykov/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’impact de in utero l’exposition aux virus de la grippe, de l’herpès simplex et du zika sur le développement neurologique des nourrissons a été largement étudiée.
Depuis le début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), les impacts à long et à court terme de l’exposition prénatale aux infections maternelles par le SRAS-CoV-2 sur le nourrisson ont fait l’objet de diverses études.
Bien qu’il y ait eu très peu de cas de transmission verticale du SRAS-CoV-2 de la mère au fœtus, l’activation immunitaire maternelle et d’autres mécanismes de ce type peuvent altérer le développement neurologique du nourrisson.
Bien que des recherches en cours telles que l’étude prospective de l’initiative COVID-19 Mother Baby Outcomes (COMBO) n’aient signalé aucune altération du développement neurologique du nourrisson en raison de l’exposition prénatale au SRAS-CoV-2, ces études étaient basées sur les scores déclarés par les parents pour les mesures de développement de le nourrisson.
Ces résultats pourraient être biaisés en raison de la plus faible exposition des parents à d’autres nourrissons à des fins de comparaison et du stress parental pendant la pandémie.
À propos de l’étude
La présente étude a examiné les dyades mère-enfant et les femmes enceintes inscrites à deux études parallèles – l’initiative COMBO et la cohorte prospective. Cette dernière était l’étude du réseau multisite sur l’épidémiologie du SRAS-CoV-2 pendant la grossesse et la petite enfance (ESPI) par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis (États-Unis).
Tous les patients livrants inscrits dans les deux études ont été testés pour le SRAS-CoV-2 via un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) d’écouvillons nasopharyngés ou un test sérologique pour les anticorps contre le virus.
Les nourrissons étaient considérés comme exposés si la mère avait été testée positive pour le SRAS-CoV-2 à l’un des deux tests pendant la grossesse ou au moment de l’accouchement.
Un examen manuel des dossiers de santé électroniques a été effectué pour évaluer si l’infection par le SRAS-CoV-2 chez la mère était symptomatique ou asymptomatique et pour déterminer le trimestre d’exposition et la date d’apparition de l’infection.
Le développement neurologique du nourrisson a été évalué à l’aide de la deuxième édition de l’évaluation standardisée du développement des jeunes enfants (DAYC-2), menée par le biais de visites de télésanté à l’aide de plateformes de réunion en ligne en raison des conditions de distanciation sociale stipulées pendant la pandémie de COVID-19.
Les évaluations ont été menées au moyen d’entrevues avec les parents ou les soignants, d’observations comportementales directes et d’évaluations directes par les assistants de recherche.
Résultats
Les résultats ont confirmé les découvertes précédentes selon lesquelles l’exposition prénatale du nourrisson au SRAS-CoV-2 par le biais d’une infection maternelle n’affectait pas le développement neurologique du nourrisson.
L’évaluation neurodéveloppementale évaluait les scores de développement cognitif, de motricité globale et fine, et de langage réceptif et expressif. De plus, les scores dans tous ces domaines étaient similaires pour les nourrissons qui ont été exposés avant la naissance au SRAS-CoV-2 et les nourrissons qui n’ont pas été exposés.
Le trimestre au cours duquel la mère a contracté l’infection par le SRAS-CoV-2 n’a également été associé à aucune modification des scores DAYC-2 dans aucun sous-domaine. L’exposition du nourrisson au cours de l’un des trois trimestres à l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 n’a pas été associée à des modifications des scores du sous-domaine DAYC-2 par rapport aux nourrissons non exposés.
De plus, la nature symptomatique ou asymptomatique de l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 n’était également associée à aucun sous-domaine neurodéveloppemental évalué dans le DAYC-2.
Les chercheurs ont noté que des scores DAYC-2 moteurs bruts plus élevés ont été observés chez les nourrissons exposés à des infections asymptomatiques par le SRAS-CoV-2 par la mère, tandis que l’exposition à une infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 n’a pas montré d’association similaire.
conclusion
L’étude a examiné l’impact de l’exposition prénatale aux infections SARS-CoV-2 symptomatiques ou asymptomatiques au cours de différents trimestres sur le développement neurologique du nourrisson.
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que l’exposition du nourrisson aux infections par le SRAS-CoV-2 au cours de tous les trimestres, quelle que soit la nature symptomatique, n’était associée à des scores inférieurs dans aucun des domaines neurodéveloppementaux.
Alors que la pandémie de COVID-19 se poursuit avec l’émergence de nouvelles variantes, ces résultats peuvent aider à guider les soins des femmes enceintes atteintes d’infections légères ou asymptomatiques par le SRAS-CoV-2.
