De nouvelles recherches, présentées au Congrès de l'ESOT 2025, révèlent des inégalités persistantes dans l'accès des enfants à des greffes de rein sauvant des vies à travers le Royaume-Uni. L'étude souligne comment l'ethnicité, le statut socioéconomique et le sexe influencent considérablement la probabilité d'un enfant de recevoir une greffe.
Des chercheurs de l'Université de Bristol ont analysé les données nationales du Registre rénal du Royaume-Uni et du NHS Blood & Transplant, en se concentrant sur les patients de moins de 18 ans qui ont commencé le traitement de remplacement des reins entre 1996 et 2020. Leurs résultats révèlent des disparités dans l'accès aux listes d'attente de transplantation et à la fois aux transplantations de rein décédées et au rein de rein de la greffe.
Au début de leur traitement, les enfants des communautés noires et asiatiques, les filles et ceux qui vivent dans des zones à faible revenu sont souvent moins susceptibles d'être placés sur la liste d'attente de transplantation ou de recevoir une greffe. Par rapport aux enfants de familles plus riches, les enfants des familles les moins à revenu ont une chance de 33% de plus en plus de la liste d'attente. De même, les filles ont une chance de 12% plus faible d'être ajoutée à la liste d'attente que les garçons.
Nous avons été particulièrement frappés par la façon dont ces disparités apparaissent tôt dans le processus de transplantation. Il ne s'agit pas seulement de savoir qui obtient une greffe, mais qui est même considéré en premier lieu. «
Dr Alice James, auteur principal de l'étude
Une fois que les enfants sont mis sur liste d'attente, les disparités liées au genre et au revenu ont tendance à réduire, mais les inconvénients pour les enfants issus de milieux noirs persistent. « Ceux des antécédents ethniques noirs sont confrontés à des inconvénients systémiques même après avoir été placé sur la liste d'attente, y compris moins d'opportunités de donneurs vivants », a expliqué le Dr James. « Cela suggère que l'équité n'est pas réalisée par la liste d'attente seule. »
Ces disparités peuvent avoir des conséquences profondes. Les retards ou le manque d'accès à la transplantation, en particulier les transplantations préventives, prolongent la dépendance des enfants à la dialyse, qui est associée à une morbidité accrue, à des résultats de croissance moins élevés, à des retards cognitifs et à une qualité de vie réduite.
Les comparaisons internationales montrent que ces problèmes ne sont pas uniques au Royaume-Uni. Des disparités similaires dans l'accès à la transplantation rénale pédiatrique ont été documentées aux États-Unis, au Canada et en Australie, en particulier parmi les populations de minorités minoritaires autochtones et ethniques.
Pour lutter contre ces disparités enracinées dans la transplantation rénale pédiatrique, l'équipe de recherche appelle à une action urgente à l'échelle du système, y compris des références antérieures, une éducation culturellement adaptée et un soutien familial plus fort. Les cliniciens de formation à reconnaître et à lutter contre les biais inconscients sont également essentiels.
Des recherches en cours explorent comment les cliniciens prennent des décisions et acquiert plus profondément les expériences des familles, dans le but d'identifier et de résoudre les causes profondes de l'inégalité. « Notre objectif est maintenant de passer de simplement identifier ces inégalités à faire quelque chose à leur sujet », a souligné le Dr James. « Cela comprend l'éducation des cliniciens, la sensibilisation familiale et les réformes qui centrent l'équité à chaque étape de la voie de la transplantation. »
