Une nouvelle étude met en lumière la charge croissante des maladies cardiaques ischémiques à travers l'Asie du Sud-Est, l'Asie de l'Est et l'Océanie, et appelle à des interventions localisées et axées sur les actions dans ces régions. Les chercheurs ont identifié des facteurs de risque modifiables spécifiques à la région qui influencent la prévalence croissante des maladies cardiaques ischémiques, telles que la pollution de l'air toxique en Asie de l'Est et la dépendance alimentaire ultra-traitée en Océanie. L'étude sera présentée à l'ACC Asia 2025 ainsi que la 36e réunion scientifique annuelle SCS à Singapour.
La maladie cardiaque ischémique (IHD) se produit lorsqu'un rétrécissement des artères causés par l'accumulation de plaque réduit le flux sanguin vers le cœur, empêchant le muscle cardiaque de recevoir suffisamment d'oxygène. Le symptôme le plus courant de la DIH est la pression ou la douleur thoracique. Les patients atteints de DIH sont à risque d'une crise cardiaque ou d'une arythmie. Les traitements pour la DIH comprennent des médicaments, l'angioplastie (une procédure mini-invasive pour ouvrir des artères bloquées) ou le pontage coronaire.
Notre étude révèle une dimension critique et sous-déclarée de la crise cardiovasculaire mondiale: le fardeau rapide et distinctement régional des maladies cardiaques ischémiques à travers l'Asie du Sud-Est, l'Asie de l'Est et les régions d'Océanie qui représentent ensemble plus de deux milliards de personnes. L'agenda mondial cardiovasculaire ne peut pas réussir s'il néglige la crise en évolution rapide de ces régions et cette étude est un appel à l'action pour les décideurs, les chercheurs et les systèmes de santé dans le monde pour étendre leur objectif et recalibrer leurs priorités. «
Hardik Dineshbhai Desai, MBBS, auteur principal, Clinicien-scientifique indépendant, chercheur en santé publique et collaborateur principal de recherche à distance avec l'étude sur la charge mondiale de la maladie, dirigée par l'Institut pour les métriques de la santé et l'évaluation à l'Université de Washington
Les chercheurs ont utilisé des données du fardeau mondial de la méthodologie standardisée de la maladie 2021 pour évaluer l'incidence et la prévalence changeantes de la DIH, ainsi que les taux de mortalité et d'invalidité dus à la DIH, à travers l'Asie du Sud-Est, l'Asie de l'Est et l'Océanie. Ils ont analysé les facteurs de risque attribuables stratifiés par l'âge, le sexe, l'année et l'emplacement de 1990 à 2021. L'objectif de l'étude était d'établir une évaluation complète et spécifique à la région de la charge de la DIH et ses facteurs de risque attribuables dans ces régions couvrant les trois dernières décennies.
L'Asie du Sud-Est comprenait le Cambodge, l'Indonésie, la République démocratique populaire de Lao, la Malaisie, les Maldives, Maurice, le Myanmar, les Philippines, les Seychelles, le Sri Lanka, la Thaïlande, le Timor-Leste et le Viet Nam. L'Asie de l'Est comprenait la Chine, la République populaire démocratique de Corée et Taïwan. Océanie comprenait les Samoa américaines, les îles Cook, les Fidji, Guam, Kiribati, les îles Marshall, la Micronésie (États fédérés de), Nauru, Niue, Northern Mariana Islands, Palau, Papouasie-Nouvelle-Guinée, Samoa, Solomon Islands, Tokelau, Tonga, Touval et Vanuatu.
Les résultats ont montré que de 1990 à 2021, la variation annuelle de pourcentage (APC) de la prévalence des MII a augmenté de 3,79%. Le taux de mortalité par la DIH a augmenté de 4,12% et les années de vie ajustées en fonction des handicaps ont augmenté de 3,24%. Les personnes de moins de 70 ans ont montré une augmentation significative de l'incidence des DIH et des années de vie ajustées en matière de personnes handicapées. D'un autre côté, les personnes âgées de plus de 70 ans ont eu une augmentation des décès.
En 2021, l'Océanie avait le taux de mortalité par l'âge le plus élevé d'âge de 170,9 pour 100 000 personnes, suivi de l'Asie du Sud-Est avec un taux de 110,9 et de l'Asie de l'Est avec un taux de 108,9.
En regardant les tendances à long terme, les principales conclusions sont:
- L'Asie de l'Est avait la charge la plus élevée de la DIH au cours des trois dernières décennies, et c'était la seule région avec une augmentation cohérente dans tous les principaux indicateurs de 1990 à 2021.
- Le taux global de mortalité IHD a augmenté avec un APC de + 0,48% en Asie de l'Est, –0,21% en Océanie et –0,11% en Asie du Sud-Est.
- Les décès liés au risque métabolique en Asie de l'Est sont passés de 65,6 à 80,9 pour 100 000 personnes avec un APC de + 0,68%. Ce fut l'augmentation la plus forte dans les trois régions.
- Les décès liés au risque comportemental ont augmenté modestement (APC: + 0,03%) en Asie de l'Est, tandis que l'Océanie et l'Asie du Sud-Est ont connu des baisses.
« Nos résultats révèlent une double histoire d'urgence: l'Océanie porte la charge absolue la plus élevée des maladies cardiaques ischémiques en 2021, tandis que l'Asie de l'Est connaît la plus forte augmentation à long terme des taux de mortalité – accumuler toutes les principales catégories de risques », a-t-il déclaré.
Les disparités de santé spécifiques à la région dans la DIH sont principalement attribuées à différents facteurs de risque clés, selon Desai. L'hypertension artérielle, les modèles alimentaires malsains et la pollution de l'air sont des facteurs de risque DIH répandus en Asie de l'Est. En Asie du Sud-Est, les principaux facteurs de risque sont l'hypertension artérielle, les modèles alimentaires et le cholestérol LDL accru, pointant un écart critique dans la gestion des lipides et la santé nutritionnelle. En Océanie, les risques alimentaires sont le facteur de risque attribuable le plus significatif pour la DIH, suivi de l'hypertension artérielle et de la pollution atmosphérique. L'hypertension artérielle était le facteur de risque le plus important dans les trois régions, mettant l'accent sur le besoin urgent de stratégies complètes de dépistage et de contrôle de l'hypertension.
« Ce que notre étude met en lumière n'est pas seulement une crise de santé mais un paradoxe économique. Dans l'Asie du Sud-Est, l'Asie de l'Est et l'Océanie, les forces mêmes stimulent la croissance économique, l'industrialisation, l'industrialisation et les systèmes alimentaires mondialisés – accélèrent simultanément le fardeau des maladies cardiaques ischémiques », a déclaré Desai. « À une époque de la mondialisation – la migration où la migration, l'exposition environnementale et les tendances des maladies chroniques transcendent les frontières, ces résultats ont des implications majeures pour la sécurité mondiale de la santé, y compris dans les pays à revenu élevé comme les États-Unis.
La pollution atmosphérique et les aliments hautement transformés et à faible nutriments sont des sous-produits de cette croissance économique. La priorisation de l'industrialisation et des systèmes alimentaires mondialisés met une pression sur les systèmes de soins de santé et rend les communautés de plus en plus vulnérables aux maladies cardiovasculaires.
« Les modèles émergeant en Asie-Pacifique pourraient refléter l'avenir des maladies cardiométaboliques ailleurs. En identifiant ces changements tôt, cette recherche donne des systèmes de santé dans le monde entier de la prévoyance pour agir de manière décisive, équitablement et en avance sur la courbe », a déclaré Desai.
