Les patients en surpoids en attendant les opérations pourraient utiliser en toute sécurité un type particulier de traitement de perte de poids pour réduire le risque de complications chirurgicales liées à leur obésité, révèle une nouvelle étude.
L'étude met en évidence les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1 RAS) comme un médicament prometteur donné avant la chirurgie qui aide à contrôler la glycémie et à soutenir la perte de poids – améliorer potentiellement les résultats chirurgicaux et réduire les charges de santé associées à l'obésité.
Cependant, les chercheurs soulignent un besoin urgent d'essais randomisés de haute qualité pour valider ces résultats, évaluer la rentabilité et guider la mise en œuvre du médicament dans divers systèmes chirurgicaux.
Publiquant leurs résultats aujourd'hui (12 août) dans EclinicalMedicine, les experts révèlent que la thérapie GLP-1 a entraîné une réduction de poids allant jusqu'à 16,7 kg sur six mois, suggérant son potentiel comme mesure préopératoire évolutive.
Ils ont analysé les données de 21 études englobant plus de 97 000 patients chirurgicaux, dont 31,9% ont reçu une thérapie préopératoire du GLP-1 – découvrant que, dans 12 études signalant des résultats postopératoires, l'utilisation du médicament n'était pas associée à un risque accru.
L'auteur principal, le Dr Sivesh Kamarajah, de l'Université de Birmingham, a déclaré: «Les personnes obèses font face à des risques plus élevés pendant les procédures chirurgicales, donc les mesures qui aident à réduire leur poids avant la chirurgie peuvent aider à améliorer leurs chances d'éviter les complications postopératoires.
«Nos résultats remettent en question les directives actuelles concernant les risques potentiels de sécurité des patients sous GLP-1 subissant une intervention chirurgicale – ces directives sont basées sur des opinions plutôt que des preuves de haute qualité.
« Les thérapies GLP-1 peuvent offrir une approche transformatrice de l'optimisation chirurgicale, mais des preuves solides sont nécessaires pour éclairer les directives cliniques et la politique de santé. Compte tenu de l'échelle de l'épidémie d'obésité et de la demande chirurgicale, la priorité à la recherche dans ce domaine est essentielle.
Les Ras GLP-1 ont été initialement développés pour la gestion du diabète de type 2, mais sont devenus un agent puissant pour la perte de poids. Cependant, leur sécurité périopératoire est restée incertaine, en particulier au milieu des inquiétudes concernant le retard de vidange gastrique et le risque d'aspiration.
L'obésité reste un grand défi de santé publique mondiale, en particulier chez les patients chirurgicaux, où il peut être associé à un risque accru autour de l'opération et à plus long terme. Bien que les stratégies de gestion du poids préopératoire soient souvent utilisées pour atténuer ces risques, les interventions évolutives restent limitées.
Le risque de chirurgie chez les personnes obèses est aussi élevé mais varie selon la spécialité chirurgicale. Environ un tiers des patients obèses subissent une intervention chirurgicale – la plupart de ces procédures, comme celles du cancer, sont essentielles.
Nous ne considérons pas le GLP-1 comme une intervention de routine pour la perte de poids dans la pratique clinique, car la clinique et la rentabilité d'une utilisation plus large reste incertaine – soulignant davantage la nécessité d'un essai. «
Dr Sivesh Kamarajah, auteur principal de l'Université de Birmingham
