- La sclérose en plaques (SEP) est une maladie imprévisible du système nerveux central sans cause exacte connue. Il n’a pas de remède.
- L’altération de la vitesse de traitement cognitif (CPS) est répandue chez les personnes atteintes de SEP et est corrélée à des difficultés accrues dans les fonctions de la vie quotidienne.
- Dans une étude pilote récente, les participants qui ont suivi un entraînement à la marche aérobique ont montré une amélioration modérée du CPS après 16 semaines.
- La recherche suggère que la formation à l’exercice à distance peut être un outil viable pour améliorer l’altération du SCP chez les personnes atteintes de SEP entièrement ambulatoires.
- Les auteurs de l’étude espèrent que leur protocole et leurs résultats jetteront les bases d’essais randomisés avec des échantillons plus importants.
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie chronique qui affecte le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques. La National MS Society estime que près d’un million de personnes aux États-Unis vivent avec la maladie.
L’altération de la vitesse de traitement cognitif (CPS) est un symptôme courant de la SEP qui peut s’améliorer avec l’exercice. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de SEP ont des difficultés à accéder aux programmes d’entraînement physique.
Des experts de la Fondation Kessler dans le New Jersey ont récemment mené une étude pilote évaluant l’efficacité de l’entraînement à distance d’exercices de marche aérobique sur le CPS chez des personnes atteintes de SEP entièrement ambulatoires.
Ils ont émis l’hypothèse que cette « forme de réadaptation physique représente un comportement prometteur et puissant pour la gestion de la déficience du SPC dans la SEP ».
L’équipe a observé des améliorations modérées du CPS chez les participants qui marchaient par rapport aux personnes à qui on avait prescrit des activités d’étirement.
Le Dr Brian M. Sandroff, chercheur principal à la Fondation Kessler, était l’auteur principal de l’article publié dans Sclérose en plaques et troubles apparentés en avril 2023.
Sommaire
Troubles cognitifs dans la sclérose en plaques
Les experts pensent que la SEP se développe lorsqu’un déclencheur inconnu retourne le système immunitaire contre le système nerveux central (SNC). Cela endommage la couche protectrice des nerfs – appelée myéline – perturbant la signalisation neuronale dans tout le SNC.
Par conséquent, les personnes atteintes de SEP sont confrontées à des symptômes imprévisibles, notamment des problèmes de mémoire, des douleurs, des engourdissements, des sautes d’humeur et même une paralysie.
La déficience cognitive est une affection courante qui touche entre 45 % et 70 % des personnes atteintes de SEP. Elle est associée à une diminution de la qualité de vie, du rendement au travail et de la participation sociale. La déficience CPS est une forme de déficience cognitive qui survient souvent dans la SEP.
À ce jour,
Comment l’exercice peut aider
Nouvelles médicales aujourd’hui ont discuté de cette étude avec le Dr Barbara Giesser, neurologue et spécialiste de la SEP au Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie. Elle n’a pas participé à la présente recherche.
Le Dr Giesser a expliqué : « Il n’existe actuellement aucun traitement pharmacologique établi pour les troubles cognitifs chez les personnes atteintes de SEP. La réadaptation cognitive ainsi que les programmes qui fournissent à la fois une stimulation physique et cognitive peuvent être utiles.
De plus en plus de recherches attestent du potentiel de l’exercice à fournir une telle stimulation.
Une étude de 2021 dans le Revue internationale de recherche environnementale et de santé publique a dit que, « [i]Chez les personnes atteintes de SEP, l’exercice peut diminuer l’apoptose neurale et la neurodégénérescence, et peut être efficace pour stimuler la neuroplasticité, car l’exercice global augmente le fonctionnement neurologique.
Obstacles à l’exercice
Le Dr Giesser a également partagé que les personnes atteintes de SEP font face à des obstacles importants à l’exercice régulier. Par exemple, il peut y avoir un accès limité ou inexistant aux installations et un manque de transport.
Certaines personnes atteintes de SEP se sentent incapables de s’entraîner en raison d’obstacles financiers, d’un manque d’auto-efficacité ou d’inquiétudes quant à l’aggravation des symptômes, a déclaré le neurologue. MNT.
Les méthodes d’études
L’équipe de la Fondation Kessler a suivi 25 personnes atteintes de SEP entièrement ambulatoires, dont 19 ont terminé l’étude. Les participants étaient âgés de 18 à 65 ans, présélectionnés pour une déficience du CPS et étaient considérés comme « insuffisamment actifs physiquement » sur la base d’un questionnaire.
Ces personnes ne présentaient pas de troubles cognitifs graves ni de troubles mentaux susceptibles d’affecter la cognition.
Ils ont participé à des exercices d’entraînement à la marche aérobique assignés au hasard et dispensés à distance (groupe d’intervention) ou à des activités d’étirement et d’amplitude de mouvement (groupe témoin). Les deux groupes ont été invités à effectuer leurs exercices trois fois par semaine et ont également reçu un coaching régulier 1: 1 avec un spécialiste de l’exercice via des appels Zoom programmés.
Le coaching, associé à un tracker de fitness portable, a permis d’assurer une technique, une sécurité et une conformité appropriées aux régimes prescrits.
Les chercheurs ont évalué les participants par le biais du Symbol Digit Modalities Test (SDMT) pour mesurer la vitesse de traitement de l’information chez les personnes atteintes de SEP, et du California Verbal Learning Test (CVLT-II) pour évaluer l’apprentissage verbal et la mémoire. Les tests ont eu lieu au départ et après 16 semaines.
Plus d’exercice, une meilleure fonction cognitive
Les chercheurs ont découvert que le groupe de condition d’intervention présentait des scores SDMT plus élevés à la fin de l’étude par rapport au groupe témoin.
Les participants ont terminé en moyenne 80 % des séances prescrites.
Les experts de la Fondation Kessler estimaient que la suppression des obstacles liés au temps et aux déplacements « était très probablement le principal moteur d’un recrutement réussi et efficace ». Ils ont déclaré que cela était prometteur pour la mise en œuvre à plus grande échelle d’un essai similaire pour les personnes atteintes d’une déficience du SPC induite par la SEP.
Implications et limites
Cette étude montre que les programmes d’exercices dispensés à distance pourraient fonctionner aussi bien que les séances en personne pour les personnes atteintes de SEP entièrement ambulatoires.
Le Dr Giesser a déclaré que « cette étude importante s’ajoute au nombre croissant de preuves que l’activité physique ou l’exercice peut améliorer la fonction cognitive chez les personnes atteintes de SEP ».
Les auteurs de l’étude ont cependant mentionné plusieurs limites à leur recherche.
Un petit budget et un court laps de temps ont conduit à un petit échantillon. Les participants étaient tous des femmes, très instruits et atteints de SEP légère, de sorte que les résultats pourraient ne pas s’étendre à l’ensemble de la population atteinte de SEP.
Les chercheurs n’ont pas non plus été en mesure de surveiller le volume ou l’intensité des mouvements des participants.
De plus, l’équipe de l’étude n’a pas facturé ses efforts, ce qui peut avoir faussé à la baisse les coûts monétaires de la présente recherche.
Le Dr Sandroff a dit MNT:
« Nous prévoyons que ces résultats encourageront le développement d’interventions d’exercice plus accessibles, pratiques et à grande échelle, conduisant finalement à une meilleure qualité de vie pour les personnes touchées par cette maladie difficile. »
Les experts pensent que leurs travaux ont confirmé leur hypothèse et pourraient soutenir la conception d’un essai contrôlé randomisé plus vaste.
