Couper seulement 250 calories par jour avec un exercice modéré a rapporté de plus grandes récompenses que l’exercice seul pour les adultes plus âgés et obèses. Chez les personnes âgées obèses, la combinaison de l’exercice aérobie avec une réduction modérée des calories quotidiennes a entraîné une plus grande amélioration de la rigidité aortique (une mesure de la santé vasculaire, qui a un impact sur les maladies cardiovasculaires), par rapport à l’exercice seul ou à l’exercice plus un régime plus restrictif, selon aux nouvelles recherches publiées aujourd’hui dans la revue phare de l’American Heart Association, Circulation.
Des facteurs de mode de vie modifiables tels qu’une alimentation saine et une activité physique régulière peuvent aider à compenser les augmentations de la rigidité aortique liées à l’âge. Bien que l’exercice aérobie ait généralement des effets favorables sur la structure et la fonction aortiques, des études antérieures ont montré que l’exercice seul peut ne pas être suffisant pour améliorer la rigidité aortique chez les personnes âgées obèses.
Il s’agit de la première étude à évaluer les effets de l’exercice aérobie avec et sans réduction des calories sur la rigidité aortique, qui a été mesurée par imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire (CMR) pour obtenir des images détaillées de l’aorte. Nous avons cherché à déterminer si l’ajout d’une restriction calorique pour la perte de poids conduirait à de plus grandes améliorations de la santé vasculaire par rapport à l’exercice aérobique seul chez les personnes âgées obèses. »
Tina E. Brinkley, Ph.D., auteur principal de l’étude et professeur agrégé de gérontologie et de médecine gériatrique au Sticht Center for Healthy Aging and Alzheimer’s Prevention à la Wake Forest School of Medicine à Winston-Salem, en Caroline du Nord
Cet essai contrôlé randomisé a inclus 160 adultes sédentaires, âgés de 65 à 79 ans souffrant d’obésité (IMC = 30-45 kg/m2). L’âge moyen des participants était de 69 ans; 74 % étaient des femmes ; et 73% étaient blancs. Les participants ont été assignés au hasard à l’un des trois groupes d’intervention pendant 20 semaines : 1) faire de l’exercice uniquement avec leur régime alimentaire habituel ; 2) exercice plus restriction calorique modérée (réduction d’environ 250 calories/jour) ; ou 3) exercice plus une restriction calorique plus intensive (réduction d’environ 600 calories/jour).
Les deux groupes restreints en calories ont reçu des déjeuners et des dîners préparés avec moins de 30 % de calories provenant de matières grasses et au moins 0,8 gramme de protéines par kg de poids corporel idéal, préparés sous la direction d’un diététicien agréé pour l’étude ; ils préparaient leurs propres petits déjeuners selon le menu approuvé par une diététiste. Tous les participants à l’étude ont reçu un entraînement d’exercice aérobique supervisé quatre jours par semaine pendant la durée de l’étude de 20 semaines au Centre de recherche gériatrique de la Wake Forest School of Medicine.
La structure et la fonction de l’aorte ont été évaluées par imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire pour mesurer la vitesse de l’onde de pouls de l’arc aortique (la vitesse à laquelle le sang circule dans l’aorte) et la distensibilité, ou la capacité de l’aorte à se dilater et à se contracter. Des valeurs de PWV plus élevées et des valeurs de distensibilité plus faibles indiquent une aorte plus rigide.
Les résultats ont révélé qu’une perte de poids de près de 10 % du poids corporel total ou d’environ 20 livres au cours de la période d’étude de cinq mois était associée à des améliorations significatives de la rigidité aortique – uniquement chez les participants affectés au groupe exercice plus restriction calorique modérée. Les résultats supplémentaires comprennent :
- Le groupe exercice plus restriction calorique modérée présentait une augmentation de 21 % de la distensibilité et une diminution de 8 % de la PWV.
- Aucune des mesures de la rigidité aortique n’a changé de manière significative dans le groupe exercice seul ou dans le groupe exercice plus restriction calorique plus intensive.
- Les modifications de l’IMC, de la masse grasse totale, du pourcentage de graisse corporelle, de la graisse abdominale et du tour de taille étaient plus importantes dans les deux groupes à restriction calorique que dans le groupe faisant uniquement de l’exercice.
- La perte de poids était similaire entre les groupes à restriction calorique malgré près de deux fois moins de calories (réduction de 26,7 % des calories contre une réduction de 14,2 % des calories) dans le groupe à restriction calorique intensive.
« Nos résultats indiquent que les changements de mode de vie conçus pour augmenter l’activité aérobique et diminuer modérément l’apport calorique quotidien peuvent aider à réduire la rigidité aortique et à améliorer la santé vasculaire globale », a déclaré Brinkley. « Cependant, nous avons été surpris de constater que le groupe qui a le plus réduit son apport calorique n’a présenté aucune amélioration de la rigidité aortique, même s’il a subi des diminutions de poids corporel et de pression artérielle similaires à celles des participants ayant une restriction calorique modérée. »
Brinkley a ajouté : « Ces résultats suggèrent que combiner l’exercice avec une restriction calorique modeste – par opposition à une restriction calorique plus intensive ou à une restriction sans calories – maximise probablement les avantages sur la santé vasculaire, tout en optimisant la perte de poids et les améliorations de la composition corporelle et de la répartition de la graisse corporelle. La découverte qu’une restriction calorique de plus haute intensité peut ne pas être nécessaire ou conseillée a des implications importantes pour les recommandations de perte de poids afin d’améliorer le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes âgées obèses. »
