Dans une étude récente publiée dans la revue PLOS One, les chercheurs ont étudié les premiers indicateurs de dysfonctionnements neurologiques, y compris l’absence de mouvements agités, chez des nourrissons de trois à cinq mois exposés avant la naissance au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Étude : Les nourrissons exposés avant la naissance au SRAS-CoV-2 montrent l’absence de mouvements agités et sont plus à risque de troubles neurologiques : une étude comparative. Crédit d’image : esprit mental/Shutterstock
Toutes les infections virales congénitales présentent un risque considérable de troubles neurologiques. En conséquence, le SRAS-CoV-2 pourrait nuire à la santé des femmes enceintes et de leurs nouveau-nés. Cependant, l’impact de l’infection par le SRAS-CoV-2 sur le système nerveux central (SNC) et le développement cérébral à long terme des nourrissons n’est pas bien défini.
De plus, les complications dues à des dysfonctionnements neurologiques mineurs à graves sont difficiles à détecter chez les nouveau-nés. Jusqu’à présent, seule l’évaluation générale des mouvements a permis d’identifier efficacement les difficultés neurologiques de manière précoce, offrant ainsi un moyen d’intervention précoce.
Les mouvements agités sont les premiers indicateurs des mouvements généraux chez les nouveau-nés. Des mouvements d’agitation anormaux ou absents sont un indicateur précoce du développement futur d’un dysfonctionnement neurologique, en particulier de la paralysie cérébrale.
De plus, les mouvements agités reflètent l’ontogenèse des mouvements généraux. De plus, ils montrent l’impact sur les zones cérébrales impliquées dans le contrôle moteur, le contrôle émotionnel et cognitif, et la connectivité entre plusieurs régions du cerveau.
À propos de l’étude
Dans la présente étude observationnelle, les chercheurs ont recruté 56 nouveau-nés dans le groupe d’âge de trois à cinq mois nés dans un hôpital de Mexico entre mai 2020 et mars 2021. Il s’agissait de naissances uniques, nées après une période de gestation supérieure ou égale à 36 ans. semaines et sans maladie congénitale ou grave, comme l’asphyxie périnatale.
Les 28 nourrissons du groupe exposé sont nés de mères qui ont contracté la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) au cours du dernier trimestre de la grossesse et qui avaient une infection active au moment de l’accouchement. Ces femmes n’avaient reçu aucun vaccin COVID-19 mais au moins une fois ont été testées positives sur un test de réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR) entre l’admission à l’hôpital et l’accouchement. À l’inverse, les 28 nourrissons du groupe non exposé sont nés de mères sans antécédents de COVID-19.
Les chercheurs ont obtenu les antécédents démographiques et médicaux de la mère et de son nouveau-né à partir des dossiers hospitaliers. Ils ont utilisé la méthode de Prechtl pour l’évaluation précoce du répertoire moteur qui a calculé une valeur révisée du score d’optimalité motrice (MOS-R). Il convient de noter que les valeurs MOS-R ont quantifié la qualité des mouvements agités parmi d’autres postures apparentes à l’âge de trois à cinq mois. Le MOS total avait deux scores seuils : <24 et <14 pour des performances non optimales et sévèrement réduites, respectivement.
Des études antérieures ont montré qu’un MOS total inférieur entraînait des difficultés d’apprentissage chez les enfants âgés de quatre à 10 ans et des dysfonctionnements neurologiques mineurs chez les enfants âgés de sept à 11 ans. De plus, des scores MOS inférieurs se sont traduits par une baisse de l’intelligence, de la concentration et de l’intégration motrice-visuelle chez les enfants de cinq à sept ans. Cependant, les résultats neurodéveloppementaux étaient les pires lorsque le MOS total n’indiquait aucun mouvement agité. Les chercheurs ont évalué l’effet de la MOS totale sur la durée du séjour à l’hôpital à l’aide du rho de Spearman et du test du chi carré pour le type d’accouchement, césarienne et vaginale.
Résultats de l’étude
Dans le groupe exposé, les résultats du test RT-PCR du nouveau-né ont révélé que 86 % des nourrissons étaient négatifs pour le SRAS-CoV-2 et 11 % étaient positifs. De plus, 11 % des nourrissons du groupe exposé ont montré l’absence de mouvements agités avec un MOS-R total < 14 points, et trois autres nourrissons ont montré des mouvements agités anormaux.
Étant donné que ces nourrissons avaient le MOS-R total le plus bas de tout l’échantillon, ils semblaient particulièrement susceptibles de développer des troubles neurologiques. Dans le groupe non exposé, un seul enfant a montré des mouvements agités anormaux avec un MOS-R total de 15 points.
La symétrie corporelle atypique (p = 0,009) et les valeurs MOS-R étaient significativement plus faibles (Z = -3,08, p = 0,002) dans le groupe exposé ; cependant, les mesures de la taille de l’effet ont mis en évidence l’ampleur de la différence (d de Cohen = 0,97).
De plus, le groupe exposé avait un MOS-R total significativement réduit par rapport au groupe non exposé (médianes = 21 contre 23). Bien que le groupe exposé ait eu quelques nourrissons avec des performances optimales, la MOS totale moyenne dans les deux groupes indiquait une performance non optimale, le groupe exposé ayant des performances inférieures à celles du groupe non exposé.
Notamment, trois nourrissons avec des tests RT-PCR positifs ont obtenu un total de points MOS-R de 20, 23 et 26, ce qui implique que deux nourrissons avaient un score MOS-R très inférieur et un avait un score optimal. Ces résultats étaient cohérents avec les résultats globaux de la MOS, soulignant que la MOS totale inférieure dans le groupe exposé n’était pas due aux nourrissons avec des tests RT-PCR positifs.
L’association observée entre le MOS-R total et la durée d’hospitalisation était (rho (56) = –0,31, p = 0,020). De plus, il n’y avait pas de différence de MOS totale entre la césarienne et l’accouchement vaginal (t = –0,44, p = 0,663).
conclusion
La présente étude a souligné que les effets néfastes de l’exposition au SRAS-CoV-2 vont au-delà de la mère enceinte et se manifestent chez leurs nourrissons. En conséquence, certains nourrissons du groupe exposé n’ont montré aucun mouvement agité à l’âge de trois à cinq mois, indiquant un risque accru de développer des troubles neurologiques.
Les auteurs ont recommandé la mise en œuvre d’enquêtes de suivi pour atténuer les conséquences du risque élevé de développer des troubles neurologiques chez les nourrissons exposés avant la naissance au SRAS-CoV-2.
Les décideurs politiques devraient également fournir des informations et un soutien adéquats aux professionnels de la santé et aux parents et envisager d’intégrer des évaluations de suivi peu coûteuses pour ces enfants.