Comment le statut socioéconomique et les choix de vie sains se combinent pour influencer le risque de démence, soulignant l’impact du mode de vie sur le déclin cognitif dans les groupes SES.
Étude: Associations entre le statut socioéconomique et un mode de vie sain avec la démence incidente et le déclin cognitif : deux études de cohorte prospectives. Crédit photo : perfectlab / Shutterstock.com
Une revue récente publiée dans Médecine clinique électronique de The Lancet examine comment le statut socioéconomique (SSE) et les facteurs liés à un mode de vie sain interagissent pour affecter le risque de démence.
Sommaire
SES et maladie
Le statut socio-économique est un ensemble de facteurs multiples, notamment le revenu, le niveau d’éducation et la profession, qui font collectivement référence à la position sociale et économique d’un individu au sein de la société.
Le rôle des inégalités socioéconomiques dans de nombreuses pathologies, dont la démence, est bien établi. Cependant, la part de ce risque attribuable à un mode de vie malsain reste incertaine. Par exemple, une étude récente a montré qu’un mode de vie malsain n’est pas le principal facteur contribuant aux effets des inégalités socioéconomiques sur le risque de maladie cardiovasculaire et de décès.
Plusieurs facteurs de risque comportementaux sont modifiables pour la démence, notamment le tabagisme, la consommation d’alcool et l’engagement social. Il est donc essentiel de déterminer l’impact pondéré d’un mode de vie malsain sur le développement de la démence.
À propos de l'étude
L’objectif de l’étude actuelle était de comprendre si le mode de vie global contribue au lien entre le statut socio-économique et la démence et comment ces facteurs impactent collectivement le risque de démence et de déclin cognitif.
Les données ont été obtenues à partir de l'American Health and Retirement Study (HRS) menée de 2008 à 2020, ainsi que de l'English Longitudinal Study of Aging (ELSA) de 2004 à 2018. Le niveau d'éducation des participants à l'étude, le revenu du ménage et la richesse totale ont été utilisés pour déterminer leur SES.
Les scores de mode de vie sain étaient basés sur les antécédents de tabagisme, une consommation d’alcool faible ou modérée, définie comme aucune boisson ou une boisson par jour pour les femmes et aucune boisson ou jusqu’à deux boissons par jour pour les hommes, une activité physique vigoureuse régulière et une activité sociale.
Variation du risque selon le statut socio-économique
Au total, 12 437 et 6 565 participants des études HRS et ELSA ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen des participants était de 69,3 et 65,1 ans, dont environ 41 % et 46 % étaient des hommes, respectivement.
Environ 26 % et 24,7 % des participants aux études des cohortes HRS et ELSA étaient issus de milieux socioéconomiques élevés, contre respectivement 24,2 % et 29,7 % de milieux socioéconomiques faibles. La plupart des individus issus de milieux socioéconomiques élevés étaient des hommes, mariés, employés, aisés, plus instruits et moins susceptibles d'être déprimés ou d'avoir des problèmes de santé.
Les personnes de statut socio-économique élevé sont moins nombreuses à avoir un indice de masse corporelle (IMC), une tension artérielle ou une glycémie élevés. Ces personnes sont également plus susceptibles de déclarer des niveaux sains de tabagisme et d’alcool, tout en participant à une activité physique adéquate et en entretenant des contacts sociaux.
Variation du risque selon le mode de vie
Le mode de vie le moins sain représentait environ 10,4 % et 2,7 % du risque de démence dans les sous-groupes HRS et ELSA de statut socio-économique moyen, respectivement, contre 18,4 % et 1,7 % dans les groupes de statut socio-économique faible, respectivement. Ainsi, un mode de vie malsain représente moins de 20 % du risque total de démence causé par un statut socio-économique faible.
Les hommes ayant un statut socio-économique faible présentaient un risque 3,38 fois plus élevé que les femmes ayant un statut socio-économique faible, qui étaient 2,45 fois plus susceptibles de développer une démence. Ce risque était plus élevé à l'âge mûr qu'à l'âge avancé, soit 5,26 et 2,48 dans la cohorte HRS, respectivement, et 2,23 et 1,18 dans la cohorte ELSA, respectivement.
Combinaison style de vie-SES
Un mode de vie sain a réduit le risque de démence d'environ 33 % chez les personnes de statut socio-économique moyen et faible de la cohorte HRS ; toutefois, cet effet n'a pas été observé dans la cohorte ELSA. Chaque augmentation d'une unité du score total de mode de vie sain a été associée à une réduction du risque de démence d'apparition récente de 6 à 16 %, selon le statut socio-économique.
En raison d’un statut socio-économique faible, un mode de vie malsain augmentait le risque d’apparition de démence. Comparé aux personnes ayant un statut socio-économique élevé et un mode de vie sain, le risque de développer une démence était 4,27 fois plus élevé dans la cohorte HRS, contre 2,02 fois plus élevé dans la cohorte ELSA.
Malgré un mode de vie sain, un statut socio-économique faible augmentait le risque de démence de 2,78 et 1,86 fois respectivement par rapport au groupe de référence. Des augmentations de risque tout aussi élevées ont été observées avec un statut socio-économique moyen et un mode de vie médiocre.
Le taux de déclin cognitif a augmenté en association avec cette combinaison de facteurs.
Facteurs de style de vie individuels
Dans la cohorte HRS, un niveau d’éducation, un revenu et une richesse du ménage inférieurs ont augmenté le risque de démence de 4,5 %, 7,8 % et 19,8 % respectivement, en comparant les niveaux socio-économiques les plus bas et les plus élevés. Dans l’étude ELSA, une richesse du ménage inférieure a augmenté le risque de démence de 62 %.
Le tabagisme et les interactions sociales ont été à l’origine de moins de 1 % du risque accru de démence chez les personnes ayant un statut socio-économique faible ou élevé, tandis que les différences en matière d’activité physique ont été à l’origine de 24,3 % du risque dans la cohorte ELSA.
La consommation nocive d’alcool était responsable d’une grande partie du risque de démence, principalement dans la cohorte HRS.
Conclusions
Les facteurs liés au mode de vie malsain étaient responsables d’une petite partie du risque accru d’apparition de démence chez les personnes âgées anglaises et américaines. Environ 1,7 % à 18,4 % de ce risque accru était dû à des facteurs liés au mode de vie chez les adultes de statut socio-économique inférieur. Néanmoins, à tous les niveaux de statut socio-économique, un mode de vie plus sain était associé à un risque plus faible de démence.
Ces résultats confirment le rôle important des modes de vie sains dans la réduction du fardeau de la démence.”
Cependant, le risque de démence est nettement plus élevé dans les milieux socioéconomiques défavorisés. Des interventions actives sont donc essentielles pour réduire les inégalités socioéconomiques en ciblant les déterminants sociaux de la santé, contribuant ainsi à maintenir la santé cérébrale.
