Une étude récente publiée dans Rapports scientifiques examine l’effet de la réadaptation pulmonaire (RP) sur l’efficacité du sommeil (SE) chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive commune (MPOC).
Étude: La réadaptation pulmonaire améliore l’efficacité du sommeil mesurée par actigraphie chez les patients BPCO mal endormis. Crédit d’image : Tridsanu Thopet / Shutterstock.com
Sommaire
Comment la MPOC affecte-t-elle le sommeil ?
Les patients atteints de MPOC souffrent souvent d’insomnie chronique, environ 50 % d’entre eux signalant un sommeil non réparateur ou des difficultés à s’endormir ou à rester endormis. Notamment, cette prévalence est deux fois supérieure à celle de la population générale et pourrait être attribuée à de nombreux facteurs, tels qu’une réduction de l’exposition à la lumière vive ou de l’activité physique (AP) et de la dyspnée nocturne.
Les médicaments contre la MPOC et la dyspnée nocturne peuvent détériorer le sommeil. L’anxiété et la dépression, qui sont toutes deux courantes chez les patients atteints de MPOC, peuvent également contribuer à un mauvais sommeil.
Une étude récente a rapporté une association entre une faible activité et des troubles du sommeil dans la MPOC en utilisant l’actigraphie. On ne sait pas si un mauvais sommeil entraîne une faible activité physique ou vice versa dans la MPOC.
Néanmoins, il a été rapporté que l’augmentation de l’AP chez les insomniaques améliore la qualité du sommeil. La RP est également recommandée pour la MPOC et comprend des thérapies adaptées, telles que l’éducation, les changements de comportement et l’exercice pour améliorer les conditions psychologiques et physiques. Des études suggèrent que la RP réduit l’anxiété, les hospitalisations, les coûts des soins de santé et la dépression, tout en améliorant la qualité de vie d’un individu.
À propos de l’étude
La présente étude évalue les effets PR sur SE chez les patients atteints de MPOC. Des adultes atteints de BPCO modérée ou sévère éligibles à la RP ont été recrutés.
Les critères d’exclusion comprenaient le syndrome d’apnée obstructive du sommeil, l’incapacité à effectuer une RP ou d’autres activités et une durée de RP supérieure à cinq mois. Les chercheurs ont évalué le sommeil et l’exercice au départ et à la fin de la RP.
L’entraînement physique a été effectué sur un ergomètre. Le test de marche de six minutes a été réalisé avec une surveillance continue de la fréquence cardiaque et de la saturation périphérique en oxygène (SpO2).
La dépense énergétique et l’activité objective ont été évaluées à l’aide d’un moniteur d’activité portable. Des capteurs intégrés ont capturé des données sur le flux de chaleur, la réponse galvanique de la peau, l’accéléromètre et la température de la peau.
L’appareil a été porté 24 heures sur 24 pendant sept jours à quelques exceptions près, comme sous la douche. Les données de cinq jours, dont quatre jours de semaine et un week-end, ont été analysées.
Les niveaux d’activité ont été rapportés comme le nombre moyen quotidien de pas effectués. L’activité a également été évaluée comme l’équivalent métabolique moyen des tâches et la dépense énergétique totale.
Le temps total de sommeil, SE et le temps passé au lit ont été déterminés par actigraphie. L’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) a été utilisé pour évaluer la quantité et la qualité du sommeil, dans lequel des scores plus élevés indiquent une mauvaise qualité du sommeil.
L’anxiété et la dépression ont été évaluées à l’aide de l’échelle d’anxiété et de dépression hospitalière comprenant deux sous-échelles. Les scores supérieurs à 11 sur l’une ou l’autre des sous-échelles indiquaient une comorbidité psychologique significative.
Le questionnaire respiratoire St. George a été utilisé pour évaluer la qualité de vie, les scores les plus élevés reflétant plus de limitations. L’essoufflement a été évalué à l’aide d’une échelle de dyspnée modifiée du Conseil de la recherche médicale.
Le programme de relations publiques comprenait 30 séances. L’entraînement physique a été adapté aux capacités des patients et modifié en fonction des symptômes et des améliorations.
PR impliquait un entraînement sur l’endurance et le renforcement musculaire. Tous les participants à l’étude ont également reçu une éducation thérapeutique et un soutien psychologique du programme de relations publiques.
Résultats de l’étude
Soixante-quatorze patients ont été dépistés de novembre 2017 à décembre 2021, dont 61 patients ont été inclus mais seulement 31 ont finalement terminé la procédure d’étude. L’abandon des participants était principalement dû à des exacerbations de MPOC, à une mauvaise observance, à d’autres maladies aiguës ou à un décès. L’âge moyen de la cohorte de l’étude était de 64 ans, dont 68 % étaient des hommes.
Des améliorations significatives étaient évidentes dans la capacité d’exercice moyenne des patients après la RP. La prévalence de la mauvaise qualité du sommeil était de 77 % et 61 % selon l’actigraphie et le PSQI, respectivement.
Vingt-quatre patients avec une SE de base réduite ont montré une SE significativement augmentée après PR, sans changement dans le PSQI. Dix-neuf personnes avec un PSQI de base plus élevé n’ont eu aucun changement significatif dans le PSQI ou le SE après la PR ; cependant, le dysfonctionnement du sommeil diurne était significativement amélioré après la RP. Il n’y a eu aucun changement dans la dépression ou l’anxiété après la RP.
conclusion
Les résultats de l’étude indiquent que la participation à la RP n’a pas amélioré l’ES chez les patients atteints de BPCO modérée ou sévère, ce qui contredit des études antérieures qui rapportaient des améliorations subjectives de l’ES après la RP. Néanmoins, une amélioration significative de la SE objective, qui a été mesurée par actigraphie, a été observée dans un sous-ensemble de patients avec une SE de base inférieure ; cependant, la qualité subjective du sommeil était inchangée après la RP dans ce sous-ensemble.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre et caractériser les troubles du sommeil dans la MPOC et les avantages des interventions et des médicaments non pharmacologiques.
