Dans une étude récente publiée dans Recherche clinique sur le cancer, les chercheurs discutent des résultats d’un essai contrôlé randomisé visant à explorer l’impact du régime alimentaire sur la récidive du cancer du sein.
Étude: L’effet du régime alimentaire sur la récidive du cancer du sein : l’essai randomisé DIANA-5. Crédit d’image : 9nong/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les progrès récents dans le traitement du cancer du sein ont considérablement augmenté le nombre de survivants du cancer dans le monde. Aux États-Unis, au Canada, en Australie, au Japon et dans de nombreux pays européens, le taux de survie à cinq ans du cancer du sein a atteint 85 à 90 % ; cependant, le risque de décès par cancer du sein reste élevé chez les femmes à haut risque présentant certaines comorbidités.
Les preuves épidémiologiques indiquent que l’obésité, le syndrome métabolique et les taux sanguins élevés de glucose, d’insuline et de testostérone sont des facteurs de risque majeurs de récidive du cancer du sein chez les femmes, même après la ménopause.
Néanmoins, plusieurs études ont rapporté que les facteurs de risque métaboliques et hormonaux associés à la récidive du cancer du sein peuvent être atténués en adoptant une alimentation et un mode de vie sains. Le régime méditerranéen, qui comprend principalement des produits alimentaires à base de plantes, est connu pour réduire le risque de syndrome métabolique et améliorer la composition corporelle, la sensibilité à l’insuline, le métabolisme du glucose et les profils lipidiques sanguins.
Dans l’essai diététique contrôlé randomisé actuel DIet and Androgen 5 (DIANA-5), les chercheurs étudient l’effet du régime macro-méditerranéen®, qui implique le régime méditerranéen en combinaison avec un apport accru de phytoestrogènes, sur la récidive du cancer du sein. Des essais DIANA antérieurs ont rapporté les bénéfices du régime macro-méditerranéen® dans la réduction de la résistance à l’insuline, des niveaux de testostérone et d’autres facteurs associés au syndrome métabolique.
Étudier le design
L’étude actuelle a porté sur 1 542 patientes atteintes d’un cancer du sein ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer du sein invasif au cours des cinq années précédentes. Toutes les participantes à l’étude présentaient un risque accru de récidive du cancer du sein en raison d’un cancer du sein négatif aux récepteurs des œstrogènes (ER), d’un syndrome métabolique ou de taux sanguins élevés d’insuline ou de testostérone.
Les participants à l’étude ont été répartis au hasard dans le groupe d’intervention diététique macro-méditerranéenne ou dans le groupe témoin. L’intervention comprenait des cours de cuisine, des repas communautaires mensuels et des recommandations en matière d’alimentation et d’activité physique.
Les légumes, les fruits, les noix, l’huile d’olive, le poisson, les grains entiers, les légumineuses et les produits à base de soja faisaient partie des aliments recommandés. En comparaison, les aliments raffinés, les aliments sucrés, les pommes de terre, la viande rouge, la viande transformée, les produits laitiers et l’alcool n’étaient pas recommandés. Un indice de conformité alimentaire a été défini par la différence entre la consommation d’aliments recommandés et non recommandés.
Les participants des groupes d’intervention et des groupes témoins ont reçu des recommandations générales pour la prévention du cancer.
Observations importantes
Au total, 769 et 773 femmes à haut risque atteintes d’un cancer du sein ont été affectées respectivement aux groupes d’intervention et de contrôle et suivies pendant cinq ans. Dans les deux groupes, les participantes ont reçu un diagnostic de cancer du sein en moyenne 1,8 an avant l’inscription.
En termes de variables pathologiques telles que le type, la taille et le grade de la tumeur, les métastases ganglionnaires et le statut des récepteurs hormonaux au moment du diagnostic, les participants des deux groupes présentaient des caractéristiques comparables.
L’analyse des rapports de fréquence alimentaire sur 24 heures au départ a révélé une consommation similaire d’aliments recommandés par les deux groupes. Cependant, une consommation légèrement plus élevée d’aliments non recommandés et un indice alimentaire plus faible ont été observés dans le groupe témoin.
Les deux groupes ont présenté des améliorations significatives des paramètres anthropométriques et métaboliques après un an. Cependant, les changements dans tous les paramètres étaient comparativement plus élevés dans le groupe d’intervention.
Une réduction significativement plus élevée du poids corporel, de l’indice de masse corporelle (IMC), du tour de taille, du taux de glucose, du taux de triglycérides et des paramètres du syndrome métabolique a été observée dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin.
Une consommation significativement accrue d’aliments recommandés et une consommation réduite d’aliments non recommandés ont été observées dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin lors de la visite de suivi d’un an. De même, le groupe d’intervention a été associé à une amélioration significative de l’indice alimentaire par rapport au groupe témoin tout au long du suivi.
Incidence du cancer du sein
Une récidive du cancer du sein a été observée chez 95 et 98 participantes des groupes d’intervention et témoin, respectivement, au cours de la période de suivi de cinq ans. De plus, les deux groupes étaient associés à une incidence similaire de métastases à distance. Les taux de survie sans récidive étaient également comparables entre les deux groupes.
Les participantes à l’étude ayant un indice alimentaire élevé étaient associées à une incidence significativement réduite de nouveaux événements de cancer du sein par rapport à celles ayant un indice alimentaire faible.
Importance
La consommation du régime méditerranéen en association avec des phytoestrogènes ne semble pas réduire le risque de récidive du cancer du sein chez les femmes à haut risque. Cependant, un meilleur pronostic du cancer du sein a été observé chez les femmes qui respectent mieux les recommandations alimentaires.
