Selon un manuscrit accepté publié dans le Journal américain de radiologie (AJR), les patients sortis du service des urgences (SU) après CT avec CTA seul auraient pu bénéficier d’une évaluation IRM alternative ou complémentaire, y compris en utilisant un protocole abrégé spécialisé pour la modalité.
Par rapport aux patients sortis après CT avec CTA uniquement, « l’utilisation de l’IRM chez certains patients se présentant aux urgences avec des étourdissements était associée à une plus grande fréquence de résultats critiques de neuroimagerie, une plus grande utilisation de l’échocardiographie et une plus grande fréquence d’un changement dans la prévention secondaire des AVC. médicaments », a conclu le premier auteur Long H. Tu, MD, du département de radiologie et d’imagerie biomédicale de la Yale School of Medicine à New Haven, CT.
Ce AJR manuscrit accepté par Tu et al. comprenait 1 917 patients (776 hommes et 1 141 femmes ; âge moyen : 59,5 ans) qui se sont présentés aux urgences avec des étourdissements du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2021. L’analyse initiale d’appariement du score de propension intégrait les caractéristiques démographiques, les antécédents médicaux, les résultats de l’examen, ainsi que les symptômes cliniques pour construire des patients appariés sortis de l’urgence après avoir subi une TDM crânienne avec CTA tête et cou seuls et des patients ayant subi une IRM cérébrale ; avec ou sans TDM et CTA. En comparant ces résultats, une évaluation secondaire a comparé les patients sortis après CT avec CTA seul et les patients ayant subi une IRM abrégée spécialisée (c’est-à-dire, DWI multiplanaire haute résolution avec une épaisseur de coupe ≤ 3 mm) pour une sensibilité accrue à l’AVC de la circulation postérieure.
En fin de compte, les patients souffrant d’étourdissements subissant une IRM, par rapport à la TDM avec CTA seul, ont montré une plus grande fréquence de changement de médicament de prévention secondaire de l’AVC (9,6 % contre 3,2 %) et d’échocardiographie ultérieure (6,4 % contre 1,0 %). Encore une fois, par rapport à la tomodensitométrie avec angioscanner seul, le protocole d’IRM abrégé spécialisé de Tu et ses collègues était également associé à une fréquence plus faible de réadmissions aux urgences à 90 jours (12,0 % contre 28,0 %).
« Lorsque disponible », les auteurs de ce AJR manuscrit accepté reconnu, « l’utilisation de l’IRM peut motiver des changements de prise en charge ayant un impact clinique chez les patients présentant des étourdissements. »
