- Une vaste méta-étude révèle que les personnes âgées dont l’hypertension est sous contrôle ne courent pas plus de risque de démence qu’une personne sans hypertension.
- Cependant, les personnes souffrant d’hypertension non contrôlée courent un risque plus élevé de démence.
- L’étude espère clarifier la relation entre l’hypertension et la démence.
On sait que l’hypertension, ou hypertension artérielle, est liée à la démence, mais on ne sait pas exactement de quelle manière.
Aujourd’hui, une nouvelle méta-étude de grande envergure révèle que les personnes âgées qui continuent à prendre des médicaments antihypertenseurs ont un risque 26 % plus faible de démence toutes causes confondues que les personnes souffrant d’hypertension non traitée.
L’hypertension est le plus grand facteur de risque de démence, affectant bien plus de
La nouvelle étude est une méta-étude, ou étude d’études, impliquant 17 enquêtes différentes. Il est inhabituel par sa taille et sa portée et significatif par son inclusion de 34 519 personnes âgées vivant dans la communauté provenant de 15 pays différents situés en Asie, en Afrique, en Europe, en Australie et en Amérique du Nord et du Sud.
L’âge moyen des participants était de 72,5 ans et 58,4 % d’entre eux étaient des femmes. Dans ce groupe, 14 759 personnes, soit environ la moitié, avaient traité une hypertension, tandis que 2 881 participants souffraient d’hypertension non traitée. 10 402 individus ont servi de témoins sains. Tous n’étaient pas atteints de démence au début de l’étude et ont été suivis pendant 4,3 ans en moyenne.
Les chercheurs ont confirmé que l’hypertension non traitée était associée au développement de la démence.
L’étude est publiée dans
Pourquoi cette étude est importante
L’auteur principal de l’étude, le neuroscientifique Dr Matthew Lennon, de Nouvelle-Galles du Sud, en Australie, a expliqué :
« Auparavant, des études ont montré de diverses manières que l’utilisation d’antihypertenseurs en fin de vie pouvait augmenter le risque de démence, le diminuer ou n’avoir aucun effet. Il y a eu très peu d’études de grande envergure qui ont examiné les personnes âgées de plus de 80 ans et celles des pays en développement.
Le risque, dit-il, est que « nous passons à côté des nuances du paysage physiologique et social qui peuvent faire la différence entre un traitement efficace et inefficace ».
Le Dr Jayne Morgan, cardiologue et directeur clinique du groupe de travail Covid à la Piedmont Healthcare Corporation à Atlanta, en Géorgie, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré : « D’une manière générale, nous ne voyons pas ce type de données – comme des données cliniques randomisées. les essais sont l’étalon-or de la science, et la majorité de ces essais sont réalisés dans l’hémisphère occidental – excluant par nature les données sur de larges pans de la population mondiale.
« Il se peut qu’un traitement efficace dans un [randomized clinical trial] dans un pays développé n’est pas efficace dans un pays en développement. Sans tester cela de manière randomisée dans un contexte en développement, nous ne le saurons jamais », a noté le Dr Lennon.
Pourquoi l’hypertension peut favoriser la démence
Bien qu’il existe différents types de démence, la forme qui suit le plus logiquement l’hypertension est peut-être la démence vasculaire.
« C’est essentiellement lorsque les gens ont des problèmes ou des blocages dans les petits vaisseaux sanguins du cerveau », a déclaré le cardiologue Dr Cheng-Han Chen, qui n’a pas non plus participé à l’étude.
L’hypertension est un facteur de risque connu d’athérosclérose ou de maladie artérielle.
« Les maladies artérielles ne doivent pas nécessairement [pertain to] artères coronaires – il pourrait s’agir d’artères de votre cerveau. Le lien serait que l’hypertension non traitée provoque davantage de maladies athéroscléreuses dans le cerveau, ce qui conduit à son tour à davantage de démence vasculaire.
— Dr Cheng-Han Chen
« Au fil du temps, cela nuit à l’apport d’oxygène dans le sang au cerveau », a expliqué le Dr Morgan.
« De plus, les petits vaisseaux du cerveau s’épaississent, ce qui signifie que les protéines pathologiques (telles que l’amyloïde) ne peuvent pas être éliminées aussi efficacement », a ajouté le Dr Lennon.
Le Dr Lennon a également déclaré que « les changements dans la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique et dans les profils des récepteurs signifient que des protéines telles que l’agrégat bêta-amyloïde s’accumulent, contribuant ainsi au développement plus rapide de la démence. »
L’hypertension aux États-Unis
Le Center for Disease Control (CDC) des États-Unis rapporte que près de la moitié des adultes américains,
Le CDC affirme également qu’environ un Américain sur cinq souffrant d’hypertension ignore que sa tension artérielle est malsaine, voire dangereuse. L’hypertension artérielle est connue depuis longtemps comme « le tueur silencieux » car elle ne présente aucun symptôme évident.
Le Dr Morgan a suggéré diverses raisons pour lesquelles tant de résidents américains souffrant d’hypertension ignorent qu’ils en sont atteints, notamment « l’épidémie croissante d’obésité, l’utilisation croissante d’Internet et des médias sociaux pour l’autodiagnostic et les thérapies, l’écart croissant dans les conditions socio-économiques ». le statut et l’accès aux soins de santé qui éclairent les décisions de vie saines, l’apathie du « assez bien » au lieu de répondre à un objectif et un manque généralisé de sensibilisation.
Les médecins vérifient régulièrement la tension artérielle des patients lors des visites au cabinet. Cependant, nombreux sont les Américains pour qui les soins de santé sont financièrement hors de portée.
« La bonne nouvelle est qu’il existe en fait de nombreux appareils publics et gratuits pour la tension artérielle. » dit le Dr Chen.
« Si vous n’en avez pas, vous pouvez vous rendre dans votre pharmacie locale et vous pourrez simplement vous mesurer gratuitement », a-t-il déclaré. Le