La recherche montre que l'utilisation soutenue des AINS peut protéger le cerveau de la démence, en particulier pour les individus sans prédisposition génétique – votre médicament anti-inflammatoire pourrait-il être essentiel pour un vieillissement sain?
Étude: Exposition à long terme à des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens par rapport au risque de démence. Sladkaya / shutterstock.com
Une étude récente publiée dans le Journal de l'American Geriatrics Society Détermine si l'utilisation à long terme des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) augmente le risque de développer une démence.
Sommaire
Qu'est-ce qui cause la démence?
La démence se caractérise par une baisse progressive du fonctionnement du cerveau. L'inflammation est une caractéristique commune de divers changements physiopathologiques qui contribuent au développement de la démence, dont certaines incluent une lésion cérébrale vasculaire et l'accumulation de protéines amyloïdes-β et tau.
L'hypertension, l'athérosclérose, l'hypoperfusion, l'amyloïde-β et l'accumulation de protéines tau activent les réponses neuroinflammatoires chroniques, qui augmentent par la suite le risque de démence. La neuroinflammation chronique entraîne des dommages vasculaires plus importants et l'accumulation d'amyloïde-β et de tau en induisant un dysfonctionnement endothélial et en réduisant l'intégrité de la barrière hémato-encéphalique (BBB).
Risque des AINS et de la démence
Les AINS sont des agents analgésiques anti-inflammatoires qui inhibent l'activité enzymatique de la cyclooxygénase 1 (COX-1) et du COX-2. Précédent in vivo Des études ont démontré que l'exposition aux AINS peut réduire la formation de plaque amyloïde-β dans le cerveau des souris.
De même, une méta-analyse a révélé que, par rapport aux non-utilisateurs, les utilisateurs d'AINS étaient moins susceptibles de développer une démence. Cependant, ces résultats ont été contredits par une autre méta-analyse indiquant aucun effet de l'utilisation des AINS sur le risque de démence.
À ce jour, peu d'études d'observation ont évalué l'association entre l'utilisation des AINS à long terme et le risque de démence.
À propos de l'étude
La présente étude a obtenu des données de l'étude de Rotterdam, une étude de cohorte de population en cours menée aux Pays-Bas. Ces données ont été utilisées pour déterminer les effets des doses d'AINS à long terme et cumulées sur les risques de démence et comment ces médicaments peuvent réduire la charge amyloïde du cerveau.
L'étude de Rotterdam a commencé à inscrire les participants de 55 ans et plus en 1990. Par rapport au début de l'étude, dans laquelle 7 983 individus ont été inscrits, 14 926 individus ont finalement été inclus dans la cohorte finale de l'étude. Tous les participants subissent un examen de suivi dans un centre de recherche dédié tous les quatre ans.
Au total, 13 507 participants à l'étude étaient sans démence lors de l'inscription et ont donné un consentement éclairé pour le suivi par le biais des dossiers médicaux. À chaque date qu'un diagnostic de démence a été signalé, un sous-cohorte composé de personnes sans démence qui ont été appariées sur l'âge et le sexe à ce moment-là ont été créées.
Résultats de l'étude
Au départ, l'âge moyen des participants à l'étude était de 66,2 ans, 59,5% de femmes. Au cours de la période de suivi, environ 81% de la cohorte a utilisé des AINS, ce qui reflétait 93 859 mois cumulatifs d'utilisation des AINS.
L'utilisation à long terme des AINS a été plus fréquemment rapportée chez les femmes que les hommes. Par rapport aux utilisateurs à court terme, les utilisateurs d'AINS à long terme étaient plus susceptibles d'avoir des valeurs d'indice de masse corporelle plus élevées (IMC) et de diagnostiquer un diabète.
Environ 30%, 5,8% et 45,6% de la cohorte ont utilisé des AINS avec des propriétés hypotesstantes Aβ42, des AINS non rédacteurs et non rédacteurs, et les deux, respectivement. Environ 17,8% des participants à l'étude ont reçu un diagnostic de démence après une période de suivi moyenne de 14,5 ans. Notamment, 73,4% des participants à l'étude diagnostiqués avec une démence ont été diagnostiqués avec une AD clinique.
Par rapport aux utilisateurs non-NSAID, l'utilisation à court et intermédiaire des AINS a été associée à un risque accru de démence toutes causes. Cependant, les utilisateurs de l'AINS à long terme qui ont utilisé ces médicaments pendant plus de deux ans étaient moins susceptibles d'être diagnostiqués avec la démence. Les doses cumulatives des AINS n'étaient pas associées au risque de démence.
L'analyse de sensibilité a révélé que moins de 24 mois d'utilisation des AINS réduit le risque de développer une démence, tandis que 12-24 mois d'utilisation des AINS étaient associés à une augmentation marginale du risque de démence. Par rapport aux AINS hypothécaires Aβ42, les AINS non alimentaires non abasés ont été plus efficaces pour réduire la démence toutes causes et le risque de MA clinique.
Les effets de l'utilisation des AINS à long terme pour réduire le risque de démence toutes causes de causes n'ont été observés que chez les participants dépourvus de l'allèle d'apolipoprotéine ε4 (apoe-ε4) mais pas ceux avec l'allèle ApoE-ε4. L'utilisation prolongée de l'acide acétylsalicylique n'a pas eu d'impact sur le risque de démence.
Conclusions
L'utilisation à long terme des AINS, mais pas une utilisation à court terme, a réduit le risque de développer une démence. Surtout, cet effet bénéfique dépendait de la durée d'utilisation et non de la dose cumulative.
Les résultats de l'étude indiquent que l'utilisation prolongée de médicaments anti-inflammatoires pourrait empêcher l'apparition de la démence. Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer le potentiel des médicaments anti-inflammatoires dans la prévention de la démence.
L'inhibition à long terme des processus inflammatoires préjudiciables, plutôt que l'exposition à une dose cumulative élevée, est plus efficace dans la prévention de la démence. »
