- Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, la difficulté à mastiquer en raison de dents perdues ou non fonctionnelles est associée à des taux de glycémie plus élevés, selon une nouvelle étude.
- Une raison possible est qu’une incapacité à mâcher correctement est liée à l’obésité.
- Les personnes qui ont du mal à mâcher peuvent également se tourner vers des aliments de qualité inférieure faciles à mâcher.
- Le co-auteur de l’étude suggère que le travail dentaire qui restaure une bonne mastication peut être un bon moyen de ramener la glycémie à des niveaux plus sains chez ces personnes.
Une nouvelle étude explore pour la première fois une association entre la difficulté à mâcher et la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui peuvent mastiquer leurs aliments ont normalement une glycémie plus faible que celles dont la mastication est altérée en raison de dents perdues ou cassées ou endommagées.
L’étude a analysé les données de 94 personnes atteintes de diabète de type 2 qui étaient des patients dans une clinique à Istanbul, en Turquie. Les individus ont été affectés à l’un des deux groupes.
Le premier groupe était composé de personnes capables de mastiquer correctement. Ils avaient une « fonction occlusale » acceptable, ce qui signifie qu’ils avaient suffisamment de dents pour mâcher correctement et que leurs dents supérieures et inférieures se rencontraient avec succès pendant la mastication.
Dans le deuxième groupe se trouvaient des personnes qui ne pouvaient pas bien mâcher parce qu’il leur manquait trop de dents pour le faire.
Pour évaluer la glycémie moyenne des participants, les chercheurs ont mesuré leur taux d’hémoglobine A1c (HbA1c). L’HbA1c reflète la glycémie moyenne d’une personne au cours des 2 à 3 derniers mois.
L’étude a révélé que les niveaux d’HbA1c du deuxième groupe étaient 2 % plus élevés que ceux qui pouvaient mastiquer efficacement.
Le niveau d’HbA1c pour ceux qui n’avaient pas de problèmes de mastication était de 7,48. Le même chiffre était de 9,42 pour ceux qui avaient des difficultés à mastiquer.
L’étude est publiée dans
Sommaire
Diabète de type 2 aux États-Unis
Dans le diabète de type 2, le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline et trop de glucose reste dans le sang, ce qui peut entraîner diverses complications.
Le diabète de type 2 non géré est lié à un risque accru d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, de lésions nerveuses, de maladies rénales, de problèmes de vision et d’audition, d’affections cutanées, de démence, d’apnée du sommeil et d’une guérison lente. C’est une cause majeure de « cécité, insuffisance rénale, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et amputation des membres inférieurs », selon le
Aux États-Unis, le
Les approches reconnues de la gestion du diabète de type 2 comprennent le maintien d’un poids santé, une activité physique régulière, une alimentation saine, l’arrêt du tabac et une régulation efficace de la tension artérielle.
Alors que la santé bucco-dentaire est de plus en plus reconnue comme un acteur du contrôle du diabète de type 2, il n’y a jamais eu d’enquête ciblant spécifiquement la mastication – ou la mastication – comme facteur du diabète de type 2.
Ce qui a motivé cette enquête
Le co-auteur de l’étude, le Dr Mehmet A. Eskan, est professeur adjoint à l’Université de Buffalo School of Dental Medicine dans l’État de New York. Dans sa pratique, il travaille avec des patients systémiquement compromis, dont certains souffrent de diabète de type 2. Il vérifie régulièrement les analyses sanguines systémiques des patients après le traitement.
« J’ai remarqué que mes patients qui présentaient un diabète de type 2 et une diminution ou une absence de fonction de mastication amélioraient leur glycémie après avoir retrouvé un support occlusal complet, qui était généralement utilisé par la restauration implanto-portée », se souvient-il.
L’étude a été co-écrite par le Dr Yeter E. Bayram du Département de médecine interne de l’hôpital d’éducation et de recherche Hamidiye Şişli Etfal à Istanbul, en Turquie.
Pourquoi une différence de 2 % est importante
Bien que la différence dans les niveaux d’HbA1c puisse sembler minime, le Dr Eskan a expliqué pourquoi elle est importante. Il a dit
« En conséquence, nos résultats pourraient indiquer qu’une fonction de mastication complète chez les patients atteints de diabète de type 2 pourrait réduire de plus de 50 % les complications cardiovasculaires observées dans le diabète de type 2 », Le Dr Eskan a dit.
La digestion commence dans la bouche
La digestion commence dans la bouche pendant que nous mangeons, a expliqué le Dr Sumera Ahmed :
« La première étape de l’ingestion d’aliments est la mastication, qui décompose les particules d’aliments et en réduit la taille, augmente le rapport surface/volume pour faciliter la déglutition. Cela facilite également l’absorption des nutriments.
Comment la mastication et la faim sont liées
« L’acte de mâcher ou de mastiquer envoie des signaux de rétroaction au centre de satiété de l’hypothalamus dans le cerveau, ce qui entraîne une diminution de l’apport alimentaire. »
— Dr Sumera Ahmed
Ahmed a également noté que manger libère davantage d’hormones incrétines, qui stimulent une diminution de la glycémie, en particulier « GLP-1 [and] GIP des cellules L dans les intestins, qui ralentissent la vidange gastrique, stimulent la sécrétion d’insuline et suppriment l’appétit.
Pourquoi la santé bucco-dentaire est importante dans le diabète
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les experts s’intéressent désormais davantage à la qualité de la santé bucco-dentaire liée au diabète de type 2.
Le Dr Eskan a cité des recherches antérieures révélant que l’édentement – une perte totale de dents – est fortement associé aux décès cardiovasculaires.
Il rapporte également « une tendance à l’obésité chez les individus présentant une déficience de la fonction masticatrice. Et l’inflammation gastrique chronique peut être favorisée par la fonction de mastication.
« En effet, nos données préliminaires [for an upcoming study] a montré que l’inflammation gastrique est plus élevée chez le patient, présentant une fonction de mastication diminuée par rapport aux patients bénéficiant d’un soutien complet à la mastication », a-t-il déclaré.
La difficulté à mâcher peut également conduire à des aliments de moindre qualité.
« Je pense que la principale raison est que les aliments mous et faciles à avaler sont généralement plus riches en sucre (jus, compotes de fruits, yaourts sucrés, féculents), par rapport aux protéines et aux aliments plus fibreux », explique l’endocrinologue Ana Maria Kausel.
