Medicaid et l’avortement en tête du programme de santé des législateurs du Montana

Les législateurs du Montana ont déclaré que la réduction des coûts et l’élargissement de l’accès des patients seraient leurs principaux objectifs en matière de soins de santé pour la nouvelle session législative. Mais ils devront également faire face à des modifications de Medicaid, à une crise de gestion à l’hôpital d’État du Montana et à des propositions visant à réglementer l’avortement.

Les républicains, qui détiennent une majorité sans droit de veto, ont déclaré qu’ils se concentreraient sur trois domaines des soins de santé : la transparence, les coûts et les options pour les patients.

Les chefs de parti ont pour objectif de continuer à « prendre de petites bouchées qui font avancer la balle dans la bonne direction sur ces trois grandes choses », a déclaré le porte-parole républicain du Sénat, Kyle Schmauch.

Les démocrates, qui sont le parti minoritaire et ont besoin de l’aide des républicains pour faire adopter leurs projets de loi, ont identifié la réduction des coûts des soins de santé, la protection de la couverture Medicaid et la préservation de la liberté de reproduction comme leurs priorités.

Alors que la session de 90 jours du Montana entre dans sa deuxième semaine, voici quelques-uns des principaux problèmes de santé à l’ordre du jour :

Élargir l’accès des patients

Étendre la télésanté et faciliter la pratique des prestataires qualifiés de l’extérieur de l’État dans le Montana sont deux façons dont le gouverneur républicain Greg Gianforte propose d’améliorer l’accès aux soins de santé, a déclaré la porte-parole Brooke Stroyke.

Le président de la Chambre, Matt Regier (R-Kalispell), a convenu que la télésanté est essentielle pour améliorer l’accès. Les républicains prévoient de s’appuyer sur une loi adoptée lors de la session de 2021 qui a rendu permanentes certaines des réglementations d’urgence liées à la pandémie qui ont assoupli les restrictions sur la télésanté.

Schmauch a déclaré que les législateurs envisageront des propositions de dépenses pour étendre la portée du haut débit du Montana afin de faire de la télésanté une option viable pour davantage de personnes, en particulier les résidents ruraux.

D’autres propositions visant à donner aux patients ruraux ayant un accès limité aux soins plus d’options sont prévues, comme permettre aux médecins de délivrer des médicaments sur ordonnance aux patients et permettre aux pharmaciens de prescrire certains médicaments, a déclaré Schmauch.

Aide médicale

Onze maisons de retraite du Montana ont annoncé des fermetures en 2022, les responsables citant les pénuries de personnel et les faibles taux de remboursement de Medicaid comme principales raisons des luttes continues de l’industrie.

Les législateurs débattront de l’augmentation des taux de remboursement pour les maisons de soins infirmiers et de nombreux autres types de prestataires de soins de santé après qu’une étude commandée par l’État a révélé qu’ils étaient trop bas pour couvrir le coût des soins.

« L’augmentation des tarifs des prestataires au niveau recommandé par l’étude garantira une main-d’œuvre de santé solide et devrait être une priorité pour cette législature », a déclaré Heather O’Loughlin, directrice exécutive du Montana Budget and Policy Center, une organisation à but non lucratif qui analyse le budget de l’État. , fiscalité et économie.

La proposition de budget de Gianforte comprend des augmentations de taux de remboursement qui sont en deçà de ce que l’étude recommande. Un projet de loi de la représentante Mary Caferro (D-Helena) fonderait les tarifs des fournisseurs sur les résultats de l’étude.

Les règles fédérales stipulaient que toute personne inscrite à Medicaid ne pouvait pas être exclue du programme pendant l’urgence de santé publique. Mais le projet de loi omnibus sur les dépenses récemment adopté par le Congrès permet aux États de commencer à revoir l’éligibilité de leurs bénéficiaires en avril, et des millions de personnes à travers les États-Unis risquent de perdre leur couverture en conséquence.

« Cela aura pour résultat inhérent de retirer les personnes qualifiées pour Medicaid, mais à cause de la complexité de ce processus, elles le perdront », a déclaré Caferro.

Caferro a déclaré qu’elle prévoyait d’introduire une législation qui rétablit l’admissibilité continue de 12 mois pour les adultes inscrits à Montana Medicaid. La mesure sera probablement opposée par les républicains législatifs et Gianforte, qui ont cosigné une lettre au président Joe Biden en décembre disant que l’urgence de santé publique avait artificiellement élargi la population de Medicaid.

Hôpital d’État du Montana

L’hôpital d’État du Montana a perdu son accréditation fédérale après une série de blessures et de décès, faisant de la gestion de l’hôpital psychiatrique et de la disponibilité des services de santé comportementale une priorité absolue de la session.

Stroyke a déclaré que le plan budgétaire sur deux ans de Gianforte, qui est un point de départ pour les rédacteurs du budget législatif, comprend 300 millions de dollars pour l’hôpital d’État et pour élargir l’accès aux soins de santé comportementaux intensifs dans tout l’État.

Les législateurs envisagent des mesures qui déplaceraient les soins pour certains patients de l’hôpital public vers les services de santé communautaires. Regier a déclaré que le déplacement de davantage de services de santé publique des institutions publiques vers les prestataires communautaires soulagerait une certaine pression sur des installations comme le Montana State Hospital.

Avortement

Les législateurs des deux partis ont déposé plus d’une douzaine de demandes de projets de loi traitant de l’avortement. L’une de Regier restreindrait le type d’avortements pouvant être pratiqués dans l’État et, à l’autre bout du débat, une proposition du sénateur Ryan Lynch (D-Butte) codifierait l’accès à l’avortement dans la loi de l’État. L’administration Gianforte a également récemment proposé une règle administrative qui rendrait plus difficile pour les femmes de se faire avorter aux frais de Medicaid.

Mais la majorité républicaine est empêchée de promulguer une interdiction radicale de l’avortement à la suite de la décision de 2022 de la Cour suprême des États-Unis d’annuler Roe contre Wade. C’est parce qu’une décision de la Cour suprême du Montana de 1999 a déterminé que la protection du droit à la vie privée de la constitution de l’État couvre l’accès à l’avortement. L’État cherche à renverser ce précédent après qu’un juge a bloqué trois lois anti-avortement adoptées par la législature de 2021.

Surveillance hospitalière

Les législateurs examineront également des propositions visant à accroître la surveillance de la manière dont les hôpitaux à but non lucratif rapportent les avantages pour la communauté.

Les responsables de la santé de l’État ont voulu établir des normes pour les contributions caritatives que ces hôpitaux versent en échange de leur statut d’exonération fiscale. Une enquête du KHN a révélé que les hôpitaux à but non lucratif du Montana ont dépensé environ 8 % de leurs dépenses annuelles totales en prestations caritatives en 2019, ce qui est inférieur à la moyenne nationale.

Keely Larson est membre du KHN pour le UM Legislative News Service, un partenariat entre l’école de journalisme de l’Université du Montana, la Montana Newspaper Association et Kaiser Health News. Larson est un étudiant diplômé en journalisme environnemental et des ressources naturelles à l’Université du Montana.