Par rapport à ceux qui ont passé la majeure partie de leur temps dans une seule pièce, les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection préservée (HFPEF) qui ont pu voyager à l'extérieur de leur maison sans aide étaient nettement moins susceptibles d'être hospitalisées ou de mourir dans un délai d'un an, selon une étude présentée à l'American College of Cardiology de la session scientifique annuelle (ACC.25). Les résultats soulignent la valeur de soutenir les soins holistiques et d'encourager les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque à maintenir un mode de vie actif et à s'engager avec les autres dans leur communauté dans la mesure du possible, ont déclaré des chercheurs.
L'étude a utilisé une métrique connue sous le nom de mobilité de l'espace de vie pour quantifier la mesure dans laquelle les patients se sont déplacés dans leurs communautés au cours d'un mois. La mobilité de l'espace de vie s'est avérée être un marqueur fiable du risque de résultats indésirables chez les personnes atteintes d'une variété de maladies chroniques, notamment une maladie pulmonaire obstructive chronique, une maladie rénale chronique et une maladie de l'artère périphérique, mais la nouvelle étude est la première à l'évaluer dans le contexte du HFPEF.
« Nos résultats sont cohérents avec d'autres domaines de la maladie et soulignent que, pour les patients atteints de HFPEF, nous devons aborder tous les domaines de leurs soins, qui comprend des domaines cognitives, physiques et sociaux », a déclaré Dylan Marshall, MD, MPH, professeur adjoint de médecine au Columbia University Irving Medical Center, qui a mené l'étude au cours de sa bourse de la maladie cardiovasculaire à Weill Cornell Medical Center, à la fois à New York. « L'évaluation de la mobilité de l'espace de vie est une mesure globale de ces multiples domaines de santé. »
HFPEF est un type d'insuffisance cardiaque dans laquelle le ventricule gauche devient raide et ne se remplit pas correctement de sang, réduisant la capacité du corps à pomper efficacement le sang à chaque rythme cardiaque. La condition devient plus courante aux États-Unis à mesure que la population vieillit. Il peut être difficile de gérer car il progresse différemment chez différents patients, est souvent associé à d'autres conditions comme le diabète ou l'obésité et a des options de traitement limitées.
Pour évaluer si la mobilité de l'espace de vie pourrait offrir des informations pertinentes pour les soins HFPEF, les chercheurs ont administré des questionnaires à 175 patients consécutifs traités pour HFPEF au Weill Cornell Medical Center entre 2019-2023. Ils ont ensuite évalué la relation entre les scores de mobilité de l'espace de vie des patients et leur probabilité de mourir ou d'être hospitalisés en un an, le critère d'évaluation composite de l'étude.
Sur le questionnaire, les patients ont rapporté jusqu'où ils ont déplacé tout au long de cinq niveaux d'espace de vie (allant de la pièce dans laquelle ils dorment pour sortir de la ville), la fréquence de leurs mouvements et s'ils ont eu besoin d'aide lors de leurs mouvements au cours du mois précédent.
L'analyse a révélé que ceux qui ont marqué dans le tertile le plus bas pour la mobilité de l'espace de vie étaient 2,4 fois plus susceptibles de mourir ou d'être hospitalisés en un an par rapport à ceux du tertile le plus élevé. Les chercheurs ont constaté que les patients qui étaient moins susceptibles de quitter leur domicile que ceux qui étaient plus indépendants étaient beaucoup plus susceptibles de subir ces résultats, même après avoir pris en compte la race et le score maggique, une calculatrice clinique qui a été démontrée pour prédire les résultats défavorables chez les patients atteints de HFPEF sur d'autres outils d'évaluation des risques validés.
À mesure que HFPEF devient plus répandu avec notre population vieillissante, nous devons être en mesure de reconnaître qui est le plus à risque de mauvais résultats et peut nécessiter un suivi plus étroit. Pour les cliniciens, qui ont un temps et des ressources très limités, j'encourage l'utilisation de cet outil pour identifier les patients qui peuvent avoir besoin de ces quelques minutes supplémentaires par rapport à ceux qui se portent bien et qui pourraient peut-être avoir des visites moins fréquentes. Cette métrique est facile et rapide à utiliser dans la clinique. «
Dylan Marshall, MD, MPH, professeur adjoint de médecine, Columbia University Irving Medical Center
Les scores de mobilité de l'espace de vie faibles étaient également corrélés avec les déficiences cognitives et sensorielles, les chutes et les scores de faible qualité de vie. Marshall a déclaré qu'en plus d'être un outil clinique utile, considérant la mobilité de l'espace de vie pourrait encourager les patients à s'engager dans des interactions plus sociales, à identifier les lacunes non traitées dans leurs soins et à les aider à rester en meilleure santé plus saine.
« Il ne s'agit pas seulement de fournir d'excellents soins à la clinique, mais de s'assurer que dans leur vie familiale, les patients sont engagés dans leur communauté et ont le soutien dont ils ont besoin pour vivre la vie la plus possible », a déclaré Marshall. « Dans ma propre clinique, je rappelle toujours aux patients qu'en plus des médicaments que je prescrit, ils doivent s'engager dans leur communauté, aller au centre pour personnes âgées, sortir de la maison et bouger, car tout cela est protecteur pour leur santé. »
De multiples facteurs pourraient influencer si un patient est en mesure d'aller au-delà de sa chambre ou de sa maison, et les chercheurs n'ont pas été en mesure de tenir directement des facteurs tels que l'adhésion aux médicaments qui peuvent jouer un rôle. De plus, depuis que l'étude a été menée dans un seul centre médical, Marshall a déclaré qu'une étude nationale plus grande pourrait aider à déterminer si l'approche s'approche d'une population plus large.
