Une nouvelle étude montre que l'association d'une musique apaisante à un protocole de récupération structuré aide les patients atteints d'un cancer colorectal à se réveiller plus rapidement, à rester physiologiquement stables et à éviter les complications post-anesthésie courantes. Cela pourrait offrir un moyen simple et peu coûteux d’améliorer les résultats chirurgicaux.
Étude : La musicothérapie combinée aux soins de récupération sous anesthésie stimule la récupération sous anesthésie chez les patients atteints d'un cancer colorectal subissant une résection radicale laparoscopique. Crédit image : PeopleImages/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans le Journal mondial de chirurgie gastro-intestinaledes chercheurs ont étudié si l'intégration de la musicothérapie et des soins de récupération structurés sous anesthésie dans les soins infirmiers périopératoires standards pourrait améliorer la récupération après des procédures médicales pour les patients atteints d'un cancer colorectal (CCR).
Ils ont constaté que les patients recevant l'intervention combinée reprenaient conscience plus rapidement après une résection radicale laparoscopique, nécessitaient une extubation plus précoce, passaient moins de temps dans les unités de soins post-anesthésiques et présentaient des augmentations plus faibles de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque pendant la récupération.
Sommaire
Le fardeau croissant du CCR augmente le besoin d’un meilleur rétablissement
Le CCR est une tumeur maligne gastro-intestinale majeure avec une incidence et une mortalité mondiales élevées. En Chine, le cancer rectal est particulièrement courant et son taux croissant chez les jeunes adultes fait du CCR un défi de santé publique croissant.
Des symptômes tels que des douleurs abdominales et des saignements rectaux altèrent considérablement la qualité de vie et, comme la maladie précoce est souvent silencieuse, de nombreux patients se présentent à des stades ultérieurs, ce qui complique le traitement. Bien que les techniques chirurgicales et les outils de diagnostic aient progressé, le CCR présente toujours des risques sanitaires importants.
La résection radicale laparoscopique est devenue une option chirurgicale privilégiée car elle minimise les traumatismes, réduit les taux de complications et favorise une récupération plus rapide. Cependant, l’anesthésie générale perturbe l’équilibre physiologique et peut déclencher une agitation d’émergence lors de la phase de récupération.
Une telle agitation peut affecter les résultats chirurgicaux et le pronostic du patient. Les soins infirmiers standards contribuent à atténuer ce risque, mais leur impact est souvent limité en raison d’un manque de spécificité et d’un soutien proactif inadéquat.
La musicothérapie offre des bienfaits psychologiques et physiologiques et pourrait favoriser la guérison. Les soins de récupération après anesthésie sont un modèle de soins infirmiers structuré plus récent qui se concentre sur l’identification précoce et la gestion des complications liées à l’anesthésie. Malgré les promesses des deux approches, peu de recherches ont examiné leur utilisation combinée.
Protocole structuré de musique et de récupération
Cette étude rétrospective a inclus 120 patients atteints d'un CCR confirmé qui ont subi une résection radicale laparoscopique élective dans un seul hôpital entre janvier 2022 et mai 2024.
Les participants ont été affectés soit à un groupe témoin ayant reçu des soins infirmiers périopératoires standard, soit à un groupe d'observation ayant reçu des soins standard ainsi qu'une musicothérapie et des soins spécialisés de récupération sous anesthésie. Les caractéristiques de base, notamment l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC), la durée de l'anesthésie et le stade de la tumeur, étaient comparables entre les groupes. Tous les patients ont reçu des schémas thérapeutiques anesthésiques identiques et ont été opérés par la même équipe chirurgicale.
Les critères d'inclusion garantissaient la confirmation du diagnostic, l'éligibilité à la chirurgie laparoscopique, une fonction cognitive et sensorielle normale et une fonction cardiaque, hépatique et rénale stable. Les patients présentant une maladie métastatique, des tumeurs récurrentes, des troubles de la coagulation, une grossesse ou des contre-indications à la chirurgie ont été exclus.
Les soins standard comprenaient une éducation préopératoire, des directives de jeûne, la mise en place systématique d'une sonde, une induction d'anesthésie standardisée et une surveillance peropératoire continue. Dans le groupe d'observation, la musicothérapie impliquait la sélection professionnelle de musique apaisante, jouée quotidiennement en séances de 30 minutes à 9h00 et 20h00, avec le volume maintenu à un niveau doux de 25 à 30 dB.
Les soins de récupération après anesthésie comprenaient une éducation améliorée, un soutien psychologique, une régulation de la température, des fluides réchauffés, un réchauffement peropératoire actif, un positionnement postopératoire minutieux, une gestion stricte des voies respiratoires, une surveillance continue et une sédation ou une analgésie sur mesure pour minimiser l'agitation d'émergence.
La récupération postopératoire a été évaluée à l'aide de l'échelle de qualité de récupération postopératoire (PQRS) et comprenait les temps de récupération, les signes vitaux, les niveaux d'hormones de stress, la qualité de la récupération postopératoire et les taux de complications.
Les taux de complications diminuent fortement avec la bithérapie
Les patients ayant reçu à la fois une musicothérapie et des soins de récupération structurés sous anesthésie ont démontré une récupération postopératoire nettement meilleure que ceux ayant reçu seuls des soins standard.
Leur sortie de l’anesthésie a été plus rapide, avec des délais significativement plus courts pour reprendre conscience, subir une extubation et terminer leur séjour dans l’unité de soins post-anesthésique. Bien que les deux groupes aient montré une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle pendant la récupération, ces augmentations étaient nettement plus faibles dans le groupe d'intervention, indiquant des réponses physiologiques plus stables.
Les marqueurs biochimiques du stress, notamment le cortisol, l'aldostérone, la noradrénaline et l'adrénaline, ont également augmenté après la chirurgie dans les deux groupes ; cependant, les augmentations ont été nettement plus faibles parmi ceux qui ont bénéficié de l’intervention combinée. Cela suggère une réponse émoussée au stress neuroendocrinien.
La récupération fonctionnelle postopératoire a montré de larges améliorations ; le groupe d'observation a obtenu des résultats plus élevés dans les domaines cognitif, émotionnel, de la vie quotidienne, nociceptif et physiologique.
Les taux de complications ont en outre mis en évidence les avantages : le groupe d'intervention a connu moins d'événements indésirables tels que des frissons, une hypothermie, des nausées, des vomissements et une agitation à l'émergence. Au total, seulement 10 % de ces patients ont développé des complications, contre 40 % dans le groupe de soins standard.
Ensemble, ces résultats indiquent que l'intégration de la musicothérapie avec des soins de récupération sous anesthésie améliorés permet une récupération postopératoire plus rapide, plus stable et plus sûre pour les patients atteints d'un cancer colorectal subissant une chirurgie laparoscopique.
Les résultats soutiennent l’adoption de protocoles de récupération améliorés par la musique
L’étude suggère que l’association de la musicothérapie aux soins de récupération sous anesthésie améliore de manière significative la récupération postopératoire après une chirurgie laparoscopique du cancer colorectal.
L'approche combinée semble raccourcir le temps d'émergence, stabiliser les signes vitaux, atténuer les réponses au stress neuroendocrinien et améliorer le fonctionnement du patient, en s'alignant sur les preuves antérieures provenant d'autres contextes chirurgicaux.
Les effets physiologiques et psychologiques de la musique, tels que la distraction, la régulation émotionnelle et l'atténuation de l'activité sympathique, complètent probablement le soutien individualisé offert par les soins de récupération sous anesthésie.
Les points forts comprennent une intervention clairement définie, une évaluation complète des résultats, des conditions chirurgicales et anesthésiques contrôlées et une cohérence avec les recherches antérieures. Cependant, la taille limitée de l'échantillon de l'étude et le manque de suivi à long terme réduisent la certitude et la généralisabilité des résultats.
Des recherches futures portant sur des cohortes plus importantes et une surveillance étendue sont nécessaires pour confirmer la durabilité et une applicabilité plus large. Malgré ces limites, les résultats soutiennent la valeur clinique de l'intégration de la musicothérapie dans les soins périopératoires standards pour améliorer la récupération et réduire les complications.
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