Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertun groupe de chercheurs a étudié l’association entre les traits autistiques maternels et le risque d’issues défavorables à la naissance dans la population générale.
Étude : Traits autistiques maternels et conséquences indésirables de la naissance. Crédit d’image : Ratchat/Shutterstock.com
Arrière-plan
Le trouble du spectre autistique (TSA) est un trouble neurodéveloppemental permanent marqué par des défis sociaux et de communication distincts et des comportements répétitifs. Des recherches récentes mettent en évidence d’importantes disparités en matière de santé pour les femmes enceintes atteintes de TSA, notamment un accès limité aux soins de santé, un stress prénatal accru, des problèmes de santé chroniques et une augmentation des complications de la grossesse. Ces facteurs contribuent à un risque plus élevé d’issues défavorables à la naissance, comme l’accouchement prématuré et les bébés nés petits pour l’âge gestationnel (SGA). Alors que certaines études associent le diagnostic de TSA chez les femmes aux naissances prématurées, elles regroupent souvent les TSA avec d’autres troubles du développement, sans spécificité.
Les TSA sont désormais considérés comme un spectre comportant des traits autistiques présents à des degrés divers dans la population. Les femmes, moins fréquemment diagnostiquées que les hommes, peuvent présenter des traits autistiques élevés sans diagnostic formel, ce qui nécessite des recherches plus approfondies sur la manière dont ces traits dans la population générale sont liés aux résultats de la naissance.
À propos de l’étude
L’étude, qui fait partie de la Japan Environmental Children’s Study, a examiné les enfants nés de grossesses entre janvier 2011 et mars 2014, en se concentrant sur ceux ayant eu une naissance vivante unique et en excluant les cas présentant un poids de naissance invraisemblable, un âge gestationnel supérieur à 42 semaines ou des anomalies chromosomiques. Il a adhéré aux directives éthiques, notamment à la Déclaration d’Helsinki, et a obtenu le consentement écrit des participants. Les méthodes de l’étude ont suivi la ligne directrice STROBE (Renforcement du reporting des études observationnelles en épidémiologie).
Les traits autistiques maternels ont été évalués au cours du deuxième ou du troisième trimestre à l’aide de la version japonaise du Quotient du spectre autistique (AQ-J10), un questionnaire autodéclaré adapté de l’AQ en 50 items, pour mesurer les traits autistiques, principalement sociaux, dans la population générale. . La fiabilité de l’AQ-J10 a été confirmée dans cette étude. Les issues de naissance analysées comprenaient les naissances prématurées et les enfants SGA, les naissances prématurées étant ensuite classées en fonction des semaines de gestation.
Des covariables telles que l’âge de la mère, le statut tabagique pendant la grossesse, l’éducation, l’indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse, les problèmes de santé préexistants, le sexe de l’enfant et les complications de la grossesse ont été pris en compte. Les données sur ces covariables ont été collectées à partir des dossiers médicaux et des auto-évaluations des mères.
L’étude a utilisé des modèles linéaires généralisés pour explorer le lien entre les traits autistiques maternels et l’issue de la naissance, en ajustant les covariables et les complications de la grossesse. Elle a évalué les risques chez les femmes présentant des traits autistiques accrus et mené des analyses de sensibilité pour la détresse psychologique et les antécédents psychiatriques, en utilisant des méthodes statistiques robustes pour déterminer la signification.
Résultats de l’étude
Dans la présente étude, qui a porté sur 92 944 femmes ayant accouché d’un seul bébé, un processus de sélection rigoureux a exclu celles dont les enfants avaient un poids de naissance peu plausible, un âge gestationnel supérieur à 42 semaines ou des anomalies chromosomiques, ainsi que celles dont les données critiques manquaient, ce qui a abouti à 87 687 femmes pour analyse. L’âge moyen de ces femmes était de 31,2 ans, dont 43,8 % étaient mères pour la première fois. Notamment, 20,9 % avaient des problèmes de santé physique préexistants et 5,3 % fumaient pendant la grossesse. Les traits autistiques maternels ont été mesurés à l’aide de l’AQ-J10, où un score de 7 ou plus indiquait un seuil clinique. Le score moyen dans l’étude était de 2,8, et seulement 2,7 % des femmes avaient un score supérieur au seuil clinique, avec une infime fraction diagnostiquée avec un TSA.
L’étude a révélé que les femmes dans la gamme clinique de l’AQ-J10 avaient tendance à être des mères plus jeunes, pour la première fois, avec un niveau d’éducation inférieur, des antécédents de tabagisme pendant la grossesse et une détresse psychologique prénatale plus élevée. L’analyse a également mis en évidence un biais potentiel de l’échantillon, dans la mesure où les femmes ayant des scores AQ-J10 plus élevés ou certaines caractéristiques démographiques étaient plus susceptibles d’être exclues.
L’analyse principale a révélé que des traits autistiques maternels plus élevés étaient corrélés à des risques accrus de naissance prématurée, y compris les naissances modérées à tardives et très prématurées, ainsi que les enfants nés SGA. Ces associations ont persisté dans différents modèles, s’adaptant à diverses covariables et complications de la grossesse. Les femmes ayant obtenu un score dans la gamme clinique de l’AQ-J10 présentaient particulièrement des risques plus élevés de ces issues indésirables à l’accouchement.
Pour approfondir la compréhension, une analyse post-estimation a été réalisée, confirmant davantage le risque accru d’effets indésirables pour les femmes ayant des scores AQ-J10 plus élevés. Les analyses de sensibilité tenant compte de facteurs tels que la détresse psychologique prénatale et excluant les femmes ayant des antécédents psychiatriques ou celles prenant des médicaments psychotropes pendant la grossesse n’ont pas modifié de manière significative les résultats, soulignant la robustesse des résultats.
Cette étude met en évidence la relation entre les traits autistiques maternels et l’issue de la naissance, soulignant la nécessité d’un soutien et d’interventions ciblés pour les femmes enceintes présentant des traits autistiques plus élevés. Les résultats sont essentiels pour les prestataires de soins de santé et les décideurs politiques dans l’adaptation des soins prénatals afin d’atténuer les risques associés aux traits de TSA.
