Dans une étude récente publiée sur le serveur de préimpression Place de la recherche en cours d’examen pour publication dans Journal de l’inflammation, les chercheurs examinent les taux plasmatiques d’interleukine-6 (IL-6), de molécule d’adhésion cellulaire vasculaire-1 (VCAM-1) et de protéine C-réactive (CRP) chez les femmes enceintes atteintes de prééclampsie avec et sans complications des organes cibles pour comprendre leurs rôles en tant que marqueurs et prédicteurs de la maladie.
Étude: Concentrations circulantes de cytokines pro-inflammatoires dans la prééclampsie avec une gravité variable de la maladie. Crédit d’image : wavebreakmedia / Shutterstock.com
*Avis important: Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Sommaire
Arrière-plan
La prééclampsie touche environ 5 % des grossesses et est responsable de plus de 60 000 décès maternels par an. Cet état de santé se caractérise par une hypertension avec des complications d’organes cibles légères à potentiellement mortelles telles que l’éclampsie, l’accident vasculaire cérébral et l’œdème pulmonaire.
La prééclampsie est liée à une réponse inflammatoire systémique dans le corps. Par conséquent, l’inflammation chronique des tissus périphériques et du placenta entraîne une augmentation des concentrations de biomarqueurs inflammatoires, tels que la CRP, l’IL-6 et la VCAM-1 dans le sang.
Dans des études antérieures, ces biomarqueurs, en particulier IL-6 et VCAM-1, se sont avérés élevés dans les cas graves de prééclampsie. Cependant, le rôle de la CRP reste incertain, car certaines études rapportent des niveaux accrus dans les cas graves, tandis que d’autres ne montrent pas de différences significatives.
À propos de l’étude
La présente étude incluait des femmes de la biobanque PROVE (Preeclampsia Obstetric Adverse Events), de l’essai Preeclampsia Intervention 2 (PI 2) à l’hôpital Tygerberg en Afrique du Sud et des cohortes d’essai Preeclampsia Intervention with Esomeprazole (PIE). La biobanque PROVE visait à faciliter la recherche sur la prééclampsie, tandis que les essais PIE et PI 2 étaient des essais contrôlés randomisés testant de nouveaux traitements pour la prééclampsie prématurée.
L’étude a recruté des femmes atteintes de prééclampsie, selon les critères de la Société internationale pour l’étude de l’hypertension pendant la grossesse (ISSHP), et d’une protéinurie importante. Des échantillons de sang ont été prélevés sur les femmes avant l’accouchement ; cependant, ceux qui participaient à des essais d’intervention impliquant l’ésoméprazole ou la metformine à libération prolongée (ER) ont été exclus de l’étude.
Les participants ont été regroupés en fonction de leurs complications de prééclampsie, y compris sans complications d’organes cibles, avec une complication d’organes cibles et avec plusieurs complications d’organes cibles de divers systèmes. Une hypertension sévère pouvait être présente dans n’importe quel groupe et des complications spécifiques ont été définies pour chaque groupe.
Des échantillons de sang ont été prélevés et analysés par dosage immuno-enzymatique (ELISA) pour VCAM-1, IL-6 et CRP. Les analyses statistiques comprenaient des comparaisons non ajustées et ajustées à l’aide d’une analyse de variance (ANOVA) et d’une analyse de covariance (ANCOVA), respectivement, sur des valeurs de biomarqueurs transformées en log. Les valeurs manquantes ont été remplacées et une analyse de sensibilité a été effectuée.
Tous les tests étaient bilatéraux et des analyses statistiques ont été effectuées à l’aide d’un progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS) et d’un logiciel de système d’analyse statistique (SAS). Les résultats ont été illustrés à l’aide de diagrammes de dispersion.
Résultats de l’étude
L’étude a inclus un total de 183 femmes, chacune d’entre elles ont été classées en fonction de la gravité de leur prééclampsie et de la présence de complications d’organes cibles. Parmi ces personnes, 119 femmes ont présenté une prééclampsie sans aucune complication des organes cibles.
En revanche, 49 femmes ont présenté une complication d’organe terminal, indiquant ainsi une forme plus sévère de la maladie. En outre, 15 femmes ont présenté de multiples complications d’organes cibles.
Les femmes qui souffraient de complications des organes cibles étaient plus susceptibles d’être plus jeunes, d’avoir un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé et d’être nullipares. Chez les femmes présentant une complication d’un organe terminal, le délai entre le prélèvement et l’accouchement était comparativement plus court. En outre, les femmes souffrant de multiples complications d’organes cibles étaient significativement plus susceptibles d’accoucher d’un enfant mort-né.
Chez les femmes présentant une complication d’un organe terminal, les concentrations plasmatiques d’IL-6 ont été multipliées par 1,5 ; cependant, cela n’était pas statistiquement significatif dans les analyses ajustées. Comparativement, les patientes atteintes de prééclampsie et de multiples complications d’organes terminaux présentaient une augmentation significative de 4,9 fois de l’IL-6 par rapport à celles sans complications d’organes terminaux.
Par rapport à une complication d’un organe terminal, les complications multiples avaient une augmentation de 3,2 fois de l’IL-6. L’analyse de sensibilité a confirmé ces résultats, avec une augmentation significative limite de 2,2 fois de l’IL-6 pour une complication d’organe terminal par rapport à l’absence de complications.
En comparant les concentrations plasmatiques de VCAM-1, les femmes avec une complication d’organe terminal ont montré une augmentation de 1,4 fois par rapport à celles sans complications d’organe terminal. De même, les femmes avec de multiples complications d’organes terminaux ont également présenté une augmentation de 1,7 fois par rapport aux femmes sans complications d’organes terminaux. Cependant, il n’y avait pas de différence dans les concentrations de VCAM-1 entre les complications d’un et plusieurs organes cibles.
Aucune différence dans les concentrations plasmatiques de CRP n’a été observée entre les groupes après ajustement des facteurs de confusion.
Diagrammes de dispersion des concentrations plasmatiques transformées en log d’IL-6 (A), VCAM-1 (B) et CRP (C).
Discussion
Des niveaux accrus d’IL-6 étaient associés à la sévérité de l’atteinte des organes cibles dans la prééclampsie, fournissant ainsi la preuve d’une aggravation de la sévérité de la maladie. D’autres études, souvent plus petites et moins spécifiques dans leurs définitions de la gravité, ont montré des résultats variables.
La présente étude, qui s’est concentrée sur les complications des organes cibles, a été la première à démontrer l’association claire entre les niveaux d’IL-6 et le nombre de complications des organes cibles, indépendamment de l’hypertension sévère.
Des concentrations plus élevées de VCAM-1 étaient également liées à un dysfonctionnement des organes cibles dans la prééclampsie, ce qui corrobore les découvertes précédentes. Les critères stricts de la présente étude pour définir l’atteinte des organes cibles renforcent cette association par rapport aux études avec des indicateurs de gravité moins spécifiques.
Contrairement à l’IL-6 et à la VCAM-1, les chercheurs n’ont observé aucune différence dans les concentrations plasmatiques de CRP avec des complications des organes cibles. D’autres études ont montré des résultats contradictoires, peut-être en raison de leur concentration sur l’hypertension sévère et d’autres symptômes multiples comme indicateurs de gravité, plutôt que sur des complications spécifiques d’organes cibles.
Dans l’ensemble, cette étude fournit une compréhension précieuse du rôle des biomarqueurs inflammatoires circulants dans la prééclampsie et de leur association avec la gravité de la maladie. La taille plus importante de l’échantillon et les définitions strictes des complications des organes cibles contribuent à la robustesse de ces résultats.
conclusion
Chez les femmes atteintes de prééclampsie avec complications des organes terminaux, les niveaux d’IL-6 et de VCAM-1 étaient élevés, tandis que les niveaux de CRP n’ont montré aucune différence significative. Ces résultats suggèrent que l’IL-6 et la VCAM-1 pourraient jouer un rôle crucial en tant que moteurs de la maladie dans la prééclampsie et pourraient potentiellement servir de biomarqueurs candidats pour diagnostiquer et prédire les complications des organes cibles liées à cette affection.
*Avis important: Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
