Les scientifiques ont passé en revue la littérature existante pour fournir des preuves de l’efficacité du régime pauvre en bactéries (LBD) dans la réduction des taux de mortalité, l’incidence des infections et l’amélioration de la qualité de vie (QoL) chez les patients atteints de cancer neutropénique. Cette revue est disponible en Nutriments.
Arrière-plan
Le cancer est l’une des principales causes de mortalité dans le monde. Bien que le risque d’infections d’origine alimentaire chez les patients atteints d’un cancer neutropénique soit géré à l’aide d’un LBD, le bénéfice exact n’est pas bien compris.
Environ 6,5 % des patients atteints de cancer développent des hémopathies malignes, qui se caractérisent par une croissance cellulaire et un développement anormaux des cellules sanguines (p. ex., myélome, leucémie et lymphome).
Les patients atteints d’hémopathies malignes sont souvent soumis à un traitement agressif, tel que la radiothérapie, la chimiothérapie et la greffe de cellules souches hématopoïétiques (hSCT). Bien que ces thérapies éliminent les cellules cancéreuses, elles affectent également négativement le système immunitaire des patients, provoquant une grave suppression de la moelle osseuse.
Les neutrophiles sont un type de globule blanc qui défend le corps contre les infections fongiques et bactériennes. La neutropénie est une affection caractérisée par une diminution significative du nombre de neutrophiles.
Les patients atteints de cancer neutropénique développent une neutropénie à long terme, ce qui les rend sensibles aux infections. Plusieurs mesures préventives sont utilisées pour protéger les patients atteints d’un cancer neutropénique contre l’infection. Il est conseillé à ces patients d’utiliser un équipement de protection individuelle (EPI), de porter des masques faciaux et d’améliorer l’hygiène des mains, afin de réduire la transmission des agents pathogènes.
Les restrictions alimentaires, telles que la LBD, sont considérées comme des mesures préventives importantes pour contrôler la manifestation de la maladie. Le LBD réduit le risque d’infections d’origine alimentaire en supprimant l’exposition aux bactéries nocives dans l’intestin.
Le concept principal derrière le LBD est que certains aliments, lorsqu’ils ne sont pas correctement transformés ou consommés crus, peuvent contenir des bactéries pathogènes, telles que Listeria, Salmonelleet Escherichia coli. Pour les patients atteints de neutropénie, l’exposition à ces bactéries, même en petites quantités, peut provoquer une infection grave.
Le LBD limite la consommation de légumes crus, de fruits, de viande et de poisson. De plus, cela limite également la consommation de fromage à pâte molle en raison de son risque de contamination plus élevé.
Même si peu de preuves ont été documentées concernant les avantages du LBD pour les patients atteints de cancer neutropénique, ce régime est généralement recommandé à ces patients. La faisabilité et la nécessité de la mise en œuvre de LBD sont en cours d’évaluation dans la communauté scientifique.
Il est impératif de mieux comprendre les avantages et les limites du LBD pour concevoir des régimes alimentaires permettant de mieux accompagner les patients atteints de cancer neutropénique. La revue actuelle a évalué si la LBD avait un impact sur les risques d’infection, les taux de mortalité et la qualité de vie chez les patients atteints de cancer neutropénique.
Résultats de l’étude
Bien qu’un total de 1985 articles aient été identifiés par des recherches dans les bases de données, 12 études remplissaient les critères d’éligibilité. Ces études ont indiqué que le LBD impose des limites considérables à divers produits alimentaires frais (par exemple, fruits, légumes, viande et poisson). Deux groupes de patients, l’un suivant LBD et l’autre adhérant à un régime libre, ont présenté des taux d’infection et de mortalité similaires.
Une autre étude a indiqué que les patients suivant LBD couraient un risque accru de diarrhée et d’infection. En revanche, ceux qui suivaient un régime libre se sont avérés protégés contre les affections courantes, notamment les nausées, la perte de poids et la diarrhée.
Une alimentation bien équilibrée, préparée avec des techniques de cuisson, de stockage et de manipulation appropriées, a permis de minimiser le risque d’infections d’origine alimentaire. Une alimentation libre bien équilibrée a surmonté les lacunes de la LBD et a fourni aux patients un plus large éventail de choix alimentaires. La LBD a affecté la qualité de vie globale des patients immunodéprimés.
Étant donné que bon nombre de ces patients subissent un stress physique et psychologique avec un appétit réduit et des préférences gustatives altérées, les restrictions imposées par le LBD améliorent considérablement leur qualité de vie.
De nombreux patients soumis à des traitements de cytotoxicité souffrent de malnutrition due à une aversion et une malabsorption alimentaire. Ces patients doivent recevoir des nutriments optimaux afin de minimiser les complications liées au traitement. Un régime nutritionnel bien équilibré soutient un patient immunodéprimé sous traitement de cytotoxicité avec force et améliore le processus de récupération.
Les méthodes de cuisson associées au LBD telles que l’ébullition, le trempage et la cuisson entraînent une perte de nutriments, en particulier de minéraux et de vitamines sensibles à la chaleur. Étant donné que les micronutriments jouent un rôle clé dans le soutien de la fonction immunitaire, ils sont particulièrement essentiels pour les patients immunodéprimés.
Le LBD limite la consommation de fibres, ce qui soutient le microbiome intestinal. Il est important d’identifier un programme alimentaire optimal pour aider les patients à tenir compte de leurs préférences culturelles et de leurs traditions alimentaires.
Limites
L’examen actuel présente plusieurs limites, notamment la conception de l’étude et la prise en compte d’études utilisant différentes méthodologies. Un autre inconvénient de l’étude actuelle est l’utilisation de questionnaires non validés avec des taux de réponse réduits.
Même si cette étude a souligné l’importance de la nutrition dans la qualité de vie, un nombre très limité d’études examinées dans cette revue ont abordé cet aspect. L’absence d’une définition standardisée de la LBD a posé plus de difficultés pour l’interprétation appropriée des résultats.
Malgré les limites, la présente revue a fourni un aperçu des effets de la LBD chez les patients atteints d’hémopathies malignes à risque de développer une neutropénie. Cette étude a mis en évidence les effets positifs d’un régime gratuit sur LBD pour les patients atteints d’hémopathies malignes.
