Un appareil sans fil appelé UroMonitor permet une surveillance précise et non invasive de la pression vésicale chez les patients souffrant d’hyperactivité vésicale, rapporte une étude pilote dans le numéro de juillet de Le Journal d’urologie®un Journal officiel de l’American Urological Association (AUA). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
« L’UroMonitor est le premier appareil à permettre la surveillance télémétrique ambulatoire de la pression vésicale sans cathéter chez l’homme », commente l’auteur principal Margot S. Damaser, PhD, de la Cleveland Clinic. « Avec une évaluation plus approfondie, l’UroMonitor peut fournir un moyen sûr et fiable d’identifier les événements vésicaux dans des conditions plus naturelles, par rapport aux tests standard en laboratoire d’urodynamique. »
Nouvelle technologie pour une surveillance continue et sans cathéter de la pression vésicale
Les patients souffrant d’incontinence et d’autres problèmes urinaires subissent régulièrement des tests urodynamiques pour évaluer le fonctionnement des voies urinaires inférieures. Cependant, ces tests ont des limites importantes, notamment la nécessité de placer un cathéter et d’instiller du liquide dans la vessie, ce qui peut être inconfortable pour le patient et ne pas refléter le fonctionnement quotidien normal.
L’UroMonitor a été développé comme une approche non invasive pour évaluer la fonction des voies urinaires inférieures, sans qu’il soit nécessaire de placer un cathéter. L’UroMonitor est un petit appareil flexible – pas plus de deux pouces de diamètre – qui est placé dans la vessie du patient. Une fois en place, l’appareil transmet sans fil les données de pression de la vessie à un petit récepteur radio fixé au bas de l’abdomen.
Dans une étude pilote visant à évaluer la sécurité et la précision cliniques, le Dr Damaser et ses collègues ont testé l’UroMonitor chez 11 femmes (âge médian de 67 ans) présentant des symptômes d’hyperactivité vésicale. Après que les patients aient subi des tests urodynamiques initiaux, le dispositif UroMonitor a été inséré dans la vessie via l’urètre. Les tests urodynamiques ont ensuite été répétés, avec transmission simultanée des données de pression vésicale.
Après le retrait du cathéter, l’UroMonitor a fourni d’autres mesures de la pression vésicale pendant que les patients déambulaient (durée moyenne 60 minutes) et finalement urinaient, après quoi l’appareil était facilement retiré. Les scores de confort et de douleur des patients ont été surveillés tout au long de l’étude et à deux jours de suivi.
Avec une étude plus approfondie, UroMonitor peut éviter les tests urodynamiques invasifs chez certains patients
Le dispositif UroMonitor a été mis en place rapidement et facilement : temps d’insertion médian de 17,5 secondes. Il n’y a eu aucun changement dans les mesures urodynamiques effectuées avant par rapport à la mise en place du dispositif. Un patient a présenté des signes de spasmes des muscles de la vessie (hyperactivité du détrusor) après la mise en place de l’UroMonitor. Cependant, l’hyperactivité du détrusor était beaucoup plus fréquente lors des tests urodynamiques, probablement en raison d’une irritation de la vessie liée au cathéter.
Les changements cliniquement pertinents de la pression vésicale détectés par l’UroMonitor correspondaient bien à ceux mesurés lors des tests urodynamiques. Quatre-vingt-dix-huit pour cent des événements de pression vésicale détectés par les tests urodynamiques ont été détectés avec précision par l’UroMonitor. Quelques événements ont été manqués en raison d’interférences radio – un problème technique qui a été corrigé plus tard dans l’étude.
Les différences moyennes dans les mesures urodynamiques et UroMonitor simultanées étaient faibles. Les patients ont signalé peu ou pas de douleur pendant la plupart des phases de l’étude, et il n’y a eu aucun effet indésirable ou complication lié à l’appareil.
L’UroMonitor fournit « une approche sûre et cliniquement réalisable pour la surveillance urodynamique ambulatoire télémétrique », suggère l’étude préliminaire. Le dispositif semble fonctionner « extrêmement bien » pour identifier les événements de pression vésicale cliniquement significatifs qui pourraient autrement être capturés uniquement par des études urodynamiques standard avec placement de cathéter.
Bien que d’autres études soient nécessaires, l’UroMonitor peut « reproduire plus précisément la fonction de la vessie » chez les patients présentant des symptômes des voies urinaires inférieures. En utilisant cela avec d’autres méthodes non invasives, « [U]Les rologues peuvent être en mesure de saisir plus adéquatement les véritables comportements mictionnels d’un patient et de reporter les études urodynamiques invasives chez certains patients », concluent le Dr Damaser et ses coauteurs.
