Les femmes avec APOE4 allèle et qui a subi une ovariectomie bilatérale (BO) précoce présentait un risque plus élevé de développer la maladie d'Alzheimer (MA). En revanche, ceux qui présentaient une BO précoce, une éducation accrue et qui suivaient un traitement hormonal (HT) présentaient un risque plus faible de MA.
Étude: Facteurs de risque et de résilience associés à la maladie d'Alzheimer chez les femmes ayant subi une ovariectomie bilatérale précoce : données de la biobanque britannique. Crédit d’image : Jo Panuwat D/Shutterstock.com
Un récent Journal de la maladie d'Alzheimer L'étude a étudié les risques et les facteurs de résilience de la MA chez les femmes atteintes de BO précoce.
Sommaire
Facteurs conduisant au développement de la MA chez les femmes
Étant donné que les femmes âgées courent un risque plus élevé de développer la MA que les hommes, il est essentiel d’identifier les facteurs de risque et de résilience liés à la MA qui pourraient aider à mieux gérer la prévalence de la MA.
La perte de 17β-estradiol (E2) pendant la ménopause s'est avérée associée à la démence, qui est un type de MA, chez les femmes. Par conséquent, davantage d’études sont nécessaires pour comprendre si la ménopause est liée au développement de la MA.
La ménopause spontanée (SM) survient principalement chez les femmes vers l'âge de 51 ans. Une étude précédente utilisant les données d'une biobanque britannique a révélé que la SM pourrait entraîner une diminution des tâches de mémoire prospectives et réduire le volume parahippocampique et hippocampique.
La ménopause peut également survenir suite à l'ablation chirurgicale des deux ovaires avant l'âge moyen de la SM, et cette intervention chirurgicale est appelée BO précoce. Contrairement à la SM, où la production d’E2 diminue progressivement avec l’âge, la BO précoce entraîne une perte soudaine de la production endogène d’E2.
Des études antérieures ont indiqué qu'une BO précoce est associée à un risque de mortalité plus élevé et au développement d'une MA en fin de vie. Les femmes ayant subi une chirurgie BO avant l’âge de 49 ans ont connu un déclin cognitif plus important sur une période pouvant aller jusqu’à 18 ans.
De plus, ces femmes développent rapidement de multiples comorbidités, telles que des maladies cardiovasculaires et pulmonaires. Il convient de noter que de nombreuses études utilisant les données de la UK Biobank ont présenté des résultats mitigés, notamment concernant les bénéfices de l’HT.
À propos de l'étude
Une vaste étude de cohorte basée sur la population a évalué si une BO précoce, c'est-à-dire une BO avant la SM, augmentait les risques de développement de la MA. Cette étude a émis l'hypothèse que les femmes subissant une BO précoce courent un risque plus élevé de MA que les femmes atteintes de SM.
Cette étude a également émis l’hypothèse que l'APOE4 L'allèle chez les femmes subissant une BO précoce augmente également le risque d'incidence de la MA. De plus, les auteurs ont émis l’hypothèse que les femmes atteintes de BO précoce et qui avaient entrepris une HT présentaient un risque réduit de développer une MA que celles qui n’avaient pas utilisé d’HT.
Toutes les données pertinentes pour cette étude ont été obtenues auprès de la UK Biobank. Les échantillons étaient limités aux femmes plus âgées, c'est-à-dire âgées de 60 ans ou plus, qui souffraient soit de BO à 49 ans ou moins, soit de SM à 51 ans ou plus. Les femmes qui ont eu un BO à 49 ans ou moins ont été considérées uniquement comme capturant l'effet du BO et non du SM.
Pour déterminer les facteurs de risque et de résilience pour différentes ménopauses liées à l'incidence de la MA, l'étude actuelle a directement comparé et analysé les femmes atteintes de BO précoce sans AD (BO), les femmes atteintes de BO et de MA précoces (BO-AD), les femmes atteintes de SM sans AD ( SM) et les femmes atteintes de SM et de MA (SM-AD).
Résultats de l'étude
Cette étude a recruté 34 603 participants, BO : 4 356 ; BO-AD : 47 ; SM : 30 139 ; et SM-AD : 61. Au départ, l'âge moyen des participants était de 63,8 ans et ils avaient 13,0 années d'études. Environ 25 % de la cohorte avait un APOE4 allèle.
L'analyse statistique, y compris l'ANOVA et le test HSD de Tukey, a révélé que APOE4l'HT, l'éducation, l'âge à la ménopause et l'indice de masse corporelle (IMC) sont les facteurs de risque et de résilience potentiels pour les femmes atteintes de BO en début de vie.
Par rapport au SM, le BO précoce a multiplié par quatre le risque d’incidence de la MA. Les participants atteints d'un BO précoce étaient plus enclins à utiliser l'HT. Les personnes atteintes de BO et ayant développé une MA étaient plus susceptibles d'être APOE4 porteurs et ont reçu un diagnostic de cancer.
Le modèle combiné de type ménopause a indiqué que chaque année supplémentaire d'éducation et d'utilisation de l'HT diminuait les risques de MA. Il associe également APOE4 allèle et âge avancé avec un risque plus élevé de MA.
Des observations similaires ont également été obtenues dans le modèle stratifié pour le groupe BO, et une analyse de sensibilité a été menée sur toutes les femmes ayant atteint un SM supérieur à 40 et un BO inférieur à 49.
La présente étude a révélé que l’âge à la ménopause ne contribuait pas de manière significative au développement de la MA.
Conclusions
La présente étude a identifié les risques et les facteurs de résilience associés à la MA chez les femmes présentant un BO précoce selon l'âge, l'IMC, APOE4, éducation et HT. Un risque plus élevé de MA était associé à l’ablation des ovaires et non à la ménopause.
Il est intéressant de noter que l’éducation est associée à une diminution du risque de déclin cognitif et des risques de MA. À l’avenir, des recherches supplémentaires seront nécessaires pour déterminer si un type d’HT, une durée et une voie d’administration particuliers pourraient influencer l’incidence de la MA.
