L'éligibilité au sémaglutide dépasse celle des statines puisque plus de 137 millions d'adultes américains sont désormais éligibles, grâce à l'expansion des indications au-delà de la gestion du poids.
Dans une étude récente publiée dans JAMA Cardiologiedes chercheurs des États-Unis ont évalué l'éligibilité des adultes américains au sémaglutide, un médicament contre le diabète, sur la base de trois indications principales, à savoir le statut diabétique, la gestion du poids et la prévention des maladies cardiovasculaires.
En analysant les données démographiques et cliniques, ils ont cherché à estimer combien de personnes pourraient être admissibles à ce médicament coûteux mais largement utilisé – des informations qui pourraient être utilisées pour éclairer les futures politiques sur la gestion du diabète et les budgets pharmaceutiques.
Sommaire
Arrière-plan
Le sémaglutide a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la gestion du diabète de type 2, la perte de poids et la réduction du risque cardiovasculaire chez les adultes. Il fonctionne comme un agoniste des récepteurs peptide-1 de type glucagon, favorisant la libération d'insuline et réduisant la glycémie, ce qui favorise également la gestion du poids.
Initialement, le sémaglutide était principalement prescrit pour le diabète, mais son utilisation s'est considérablement élargie en raison de son efficacité dans le contrôle du poids et la réduction des événements cardiovasculaires. Compte tenu de ses avantages, la demande et l’utilisation du sémaglutide ont augmenté, ce qui en fait l’un des médicaments les plus vendus aux États-Unis.
Cependant, la demande croissante s’accompagne d’une augmentation des coûts de santé, car de nombreux patients éligibles risquent de ne pas bénéficier d’une couverture adéquate pour les indications plus larges du sémaglutide. Ainsi, comprendre les données démographiques des populations éligibles dans diverses indications est essentiel pour éclairer les politiques de santé et gérer efficacement les coûts associés.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les données de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) menée entre 2015 et 2020 pour identifier l’éligibilité au sémaglutide chez les adultes américains. NHANES est une vaste enquête transversale qui échantillonne des adultes non institutionnalisés à travers les États-Unis et recueille des informations sur la santé au moyen d'entretiens, d'examens physiques et de tests de laboratoire en utilisant une approche probabiliste à plusieurs étapes.
Les chercheurs ont déterminé l'éligibilité au sémaglutide en utilisant trois indications principales : la gestion du diabète, la gestion du poids et la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires. Pour la gestion du diabète, les critères d'éligibilité comprenaient un diagnostic de diabète, un taux d'hémoglobine A1c (HbA1c) d'au moins 7,0 % ou l'utilisation actuelle de traitements contre le diabète.
Le critère de gestion du poids consistait en un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus ou un IMC de 27 ou plus si les adultes souffraient également d'affections telles que l'hypertension, l'hyperlipidémie ou des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde. Pour la prévention des maladies cardiovasculaires, les critères comprenaient un âge de 45 ans ou plus, un IMC de 27 ou plus et des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde.
L’étude a exclu les patients atteints d’insuffisance rénale terminale sous dialyse et ceux qui avaient déjà subi une chirurgie bariatrique. Les données de l’échantillon ont ensuite été mises à l’échelle pour représenter la population adulte américaine de 2020.
Résultats
L'étude a révélé qu'environ 136,8 millions d'adultes américains, soit plus de la moitié de la population adulte du pays, étaient éligibles au traitement au sémaglutide. Pour la gestion du diabète, on estime que 35 millions d'adultes sont qualifiés sur la base de diagnostics de diabète autodéclarés, de taux élevés d'HbA1c ou de l'utilisation existante de traitements contre le diabète.
Un groupe beaucoup plus important d'environ 129,2 millions d'adultes répondait aux critères de gestion du poids, qui comprenait des personnes ayant un IMC de 30 ou plus ou celles ayant un IMC d'au moins 27 et souffrant également de maladies telles que l'hypertension ou un taux de cholestérol élevé.
En outre, les critères de prévention des maladies cardiovasculaires ont permis de qualifier environ 8,9 millions d’adultes âgés de 45 ans et plus qui répondaient aux critères d’éligibilité en raison d’un IMC élevé et d’antécédents d’événements cardiovasculaires majeurs, tels qu’un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.
L'étude a également mis en évidence des variations démographiques au sein de ces groupes. L'âge moyen des personnes éligibles était de 50,7 ans, dont environ la moitié s'identifiaient comme étant des femmes. De plus, l’analyse a révélé que la couverture d’assurance variait considérablement. Environ 26,8 millions étaient assurés par Medicare, environ 13,8 millions par Medicaid et 61,1 millions supplémentaires avaient une assurance privée.
Parmi les adultes éligibles, environ 39,3 millions étaient admissibles au sémaglutide dans le cadre de la prévention du diabète ou de la prévention cardiovasculaire, mais pas uniquement pour la gestion du poids. Ce sous-groupe comprenait 13 millions de bénéficiaires de Medicare et 4,7 millions de bénéficiaires de Medicaid.
Conclusions
Dans l’ensemble, l’étude a souligné l’éligibilité étendue au traitement au sémaglutide chez les adultes américains, soulignant les coûts de santé importants associés à son utilisation généralisée. Avec plus de la moitié des adultes américains répondant aux critères d’éligibilité dans les trois principales indications, il est crucial de comprendre la répartition des personnes éligibles et leur statut d’assurance.
Ces informations peuvent aider les décideurs politiques à concevoir des stratégies qui comblent les lacunes de couverture tout en garantissant la rentabilité de l’élargissement de l’accès au sémaglutide à chaque personne ayant besoin de ce médicament.
