Huit volontaires qui ont reçu une dose complète ou une dose unique d’un vaccin à ARNm ou du vaccin ChAdOx1 après une dose d’un vaccin d’essai contre l’adénovirus de gorille ont montré un niveau significativement élevé d’anticorps et de réponse des lymphocytes T contre le SRAS-CoV-2.
Bien que plusieurs vaccins aient maintenant été approuvés pour lutter contre la pandémie de la maladie à coronavirus (COVID-19), plusieurs pays sont confrontés à des pénuries d’approvisionnement en vaccins. La plupart des vaccins à deux doses exigent que les deux doses soient du même vaccin. Cependant, avec ces contraintes d’approvisionnement en vaccins, les chercheurs ont commencé à évaluer le potentiel de mélanger différents types de vaccins.
Un tel mélange de types de vaccins peut non seulement aider à surmonter les contraintes de disponibilité des vaccins, mais peut également être nécessaire pour une protection à long terme contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). De plus, l’utilisation d’une deuxième dose d’un vaccin différent peut aider à surmonter les hésitations vis-à-vis du vaccin chez les personnes qui ont reçu une dose du vaccin à base d’adénovirus, ce qui avait soulevé des problèmes de sécurité parmi un certain nombre de cas de caillots sanguins extrêmement rares.
Certains pays d’Europe, comme l’Espagne et l’Allemagne, recommandent une dose de rappel d’un vaccin à ARNm aux personnes de moins de 60 ans qui ont reçu leur première dose de Vaxzevria, fabriqué par AstraZeneca.
Mélanger les technologies vaccinales
La vaccination hétérologue, ou des doses de vaccination utilisant différentes technologies vaccinales, est connue pour améliorer la réponse immunitaire et a été proposée pour d’autres virus et cancers. Les données de vaccination chez la souris ont fourni la preuve de l’avantage de mélanger les technologies vaccinales, et plusieurs essais cliniques sont en cours pour tester l’innocuité et l’efficacité de cette stratégie dans les vaccins COVID-19.
Les essais cliniques de phase I d’un schéma à dose unique d’un vaccin à base d’adénovirus de gorille, GRAd-COV2, ont montré qu’il est à la fois sûr et induit de bons niveaux d’anticorps de liaison et de neutralisation.
À la fin des 24 semaines de suivi, huit volontaires ont indiqué qu’ils avaient reçu soit le cycle complet, soit une dose unique du vaccin à ARNm BNT162b2 ou du vaccin ChAdOx1 dans le cadre de la campagne nationale de vaccination italienne. Cela s’est produit entre 14 et 24 semaines de la dose de vaccination GRAd-COV2.
Des chercheurs italiens ont mesuré la réponse immunitaire à cette vaccination hétérologue chez ces huit participants. Ils ont découvert que les anticorps de liaison à la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 augmentaient de manière significative par rapport aux niveaux les plus élevés enregistrés à la semaine 12. Il n’y avait aucune différence entre les niveaux d’anticorps de ceux qui ont reçu deux doses ou une seule dose des différents vaccins.
Les chercheurs ont également mesuré la réponse des lymphocytes T chez les participants. La forte réponse des lymphocytes T induite par GRAd-COV2 a encore augmenté après la vaccination avec le vaccin à ARNm ou ChAdOx1 chez cinq participants. La réponse des lymphocytes T est restée la même chez les autres.
Des bénéfices potentiels
Bien que le nombre de participants à cette étude soit très faible et qu’il n’y ait pas de données de sécurité, les résultats suggèrent que la réponse immunitaire après une dose unique de GRAd-COV2 peut être considérablement renforcée par une dose unique d’une autre technologie vaccinale.
Dans l’ensemble, ces preuves soutiennent le concept selon lequel une dose unique d’un vaccin adénoviral, qui est bon marché et facile à déployer dans un contexte de pandémie, représente un bon outil pour amorcer efficacement le système immunitaire, qui peut être stimulé par la suite par une seule dose de une plate-forme vaccinale différente, atteignant des niveaux élevés de réponses immunitaires », écrivent les auteurs.
L’utilisation de vaccins à base d’adénovirus dans la stratégie de vaccination hétérologue peut être importante pour induire et poursuivre la réponse des lymphocytes T, ce qui peut fournir une protection croisée face aux variantes émergentes du SRAS-CoV-2. D’autres études sur la sécurité et l’optimisation du timing des doses de vaccination hétérologue permettront de faire avancer cette stratégie.
*Avis important
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