Une douzaine de personnes assis autour des tables de pliage applaudissent chaleureusement pour une femme rayonnante: elle a fait don de deux sacs à ordures de 13 gallons pleins de vêtements, dont plusieurs pulls de Noël et quelques pantalons, à une église presbytérienne.
Un nettoyage de placard peut ne pas sembler une réalisation importante. Mais comme les gens de ce cours de dimanche-nuit peuvent en témoigner, se débarrasser des choses est angoissant pour ceux qui souffrent de troubles de la thésaurisation.
Les personnes atteintes de diagnostic accumulent un volume excessif de choses telles que les articles ménagers, les fournitures d'artisanat, même les animaux de compagnie. Dans les cas extrêmes, leurs maisons deviennent si remplies que se déplacer entre les pièces n'est possible que par des voies étroites.
Ces conditions dangereuses peuvent également conduire à des relations tendue.
« J'ai eu quelques parents et amis qui m'ont condamné, et cela n'aide pas », a déclaré Bernadette, une femme de Pennsylvanie au début des années 70 qui a lutté avec la thésaurisation depuis sa retraite et ne permet plus d'invités chez elle.
Les personnes qui se lèvent sont souvent stigmatisées comme paresseuses ou sales. NPR, Spotlight PA et KFF Health News ont accepté d'utiliser uniquement les prénoms de personnes atteintes de troubles de la thésaurisation interrogés pour cet article parce qu'ils craignent des répercussions personnelles et professionnelles si leur état est rendu public.
À mesure que les baby-boomers vieillissent dans le groupe le plus touché par le trouble de la thésaurisation, la condition psychiatrique est un problème de santé publique croissant. Les traitements efficaces sont rares. Et parce que la thésaurisation peut nécessiter des interventions coûteuses qui drainent les ressources municipales, plus de financement et d'expertise sont nécessaires pour soutenir les personnes ayant le diagnostic avant que le problème ne se développe en crise.
Pour Bernadette, le cours de 16 semaines l'aide à retourner une nouvelle feuille.
Le programme se double d'un groupe de soutien et est fourni par Fight the Blight. L'organisation du comté de Westmoreland, en Pennsylvanie, a commencé à offrir le cours dans un temple maçonnique local après que le fondateur Matt Williams a réalisé que la région manquait de services de santé mentale spécifiques à la thésaurisation.
Fight the Blight utilise un programme d'études basé sur la thérapie cognitivo-comportementale pour aider les participants à faire connaître ce qui alimente leur thésaurisation. Les gens apprennent à être plus réfléchis sur ce qu'ils achètent et économisent, et ils créent des stratégies afin que le désencombrement ne devienne pas écrasant.
Peut-être plus important encore, les participants disent qu'ils ont formé une communauté tricotée ensemble grâce à l'expérience partagée d'une maladie psychiatrique qui s'accompagne de taux élevés d'isolement social et de dépression.
« Vous obtenez l'amitié », a déclaré Sanford, camarade de classe de Bernadette.
Après une vie de jugement, ces amitiés sont devenues une partie intégrante des changements qui pourraient aider les participants à éventuellement éliminer l'encombrement.
Sommaire
Cluxt rattrape les baby-boomers
Des études ont estimé que le trouble de la thésaurisation affecte environ 2,5% de la population générale – un taux plus élevé que la schizophrénie.
La maladie mentale était auparavant considérée comme un sous-type de trouble obsessionnel-compulsif, mais en 2013, il a reçu ses propres critères de diagnostic dans le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, le DSM-5.
Les facteurs biologiques et environnementaux qui peuvent entraîner la thésaurisation ne sont pas bien compris. Les symptômes apparaissent généralement pendant l'adolescence et ont tendance à être plus graves chez les personnes âgées souffrant de trouble. C'est en partie parce qu'ils ont eu plus de temps pour acquérir des choses, a déclaré Kiara Timpano, professeur de psychologie de l'Université de Miami.
« Tout d'un coup, vous devez réduire cette énorme maison avec toutes les choses et cela fait donc des pressions sur les individus », a-t-elle déclaré. Dans le cas de Bernadette, son encombrement comprend une collection de bandes VHS et des épices dans sa cuisine qui, selon elle, remontent à l'administration Clinton.
Mais c'est plus que des décennies pour stocker des biens; L'envie de s'accumuler se renforce avec l'âge, selon Catherine Ayers, professeur de psychiatrie à l'Université de Californie-San Diego.
Les chercheurs travaillent à discerner pourquoi. Les Ayers et Timpano théorisent que les changements cognitifs liés à l'âge – en particulier dans le lobe frontal, qui régule l'impulsivité et la résolution de problèmes – pourraient exacerber le trouble.
« C'est le seul trouble de santé mentale, outre la démence, qui augmente la prévalence et la gravité avec l'âge », a déclaré Ayers.
À mesure que la population américaine vieillit, la thésaurisation présente un problème de santé publique croissant: certains résidents américains sur 5 sont des baby-boomers, qui auront tous 65 ans ou plus d'ici 2030.
Ce changement de population obligera le gouvernement fédéral à résoudre les troubles de la thésaurisation, entre autres questions liées à l'âge qu'elle n'a pas précédemment hiérarchisées, selon un rapport de juillet par le personnel démocrate du Comité spécial du Sénat américain sur le vieillissement, présidé alors par l'ancien sénateur Bob Casey (D-Pa.).
Dangers pour la santé de la thésaurisation
L'encombrement crée des risques physiques. Une maison exigu et désordonnée est particulièrement dangereuse pour les personnes âgées car le risque de tomber et de briser un os augmente avec l'âge. Et avoir trop de choses dans un seul espace peut être un risque d'incendie.
L'année dernière, la National Fallen Firefighters Foundation a écrit à la direction du Comité sénatorial selon laquelle «les conditions de thésaurisation sont parmi les conditions les plus dangereuses que les pompiers peuvent rencontrer». Le groupe a également déclaré que les maisons encombrées retardent les soins d'urgence et augmentent la probabilité qu'un premier intervenant soit blessé lors d'un appel.
Le conseil des commissaires du comté de Bucks en Pennsylvanie a déclaré à Casey que les moisissures et les insectes liés à la thésaurisation pouvaient se propager aux ménages adjacents, mettant en danger la santé des voisins.
En raison de ces problèmes de sécurité, il pourrait être tentant qu'un membre de la famille ou une agence de santé publique vide rapidement la maison de quelqu'un en un seul coup.
Cela peut se retourner contre lui, a déclaré Timpano, car il ne parvient pas à résoudre les problèmes sous-jacents des gens et peut être traumatisant.
«Cela peut vraiment perturber la confiance et rendre encore moins probable que l'individu soit disposé à demander de l'aide à l'avenir», a-t-elle déclaré.
C'est plus efficace, a déclaré Timpano, pour aider les gens à créer une motivation interne à changer et à les aider à identifier les objectifs pour gérer leur thésaurisation.
Par exemple, lors de la classe Fight the Blight, une femme nommée Diane a déclaré au groupe qu'elle voulait une maison plus propre afin qu'elle puisse inviter les gens et ne pas se sentir gênée.
Sanford a déclaré qu'il apprenait à garder ses documents et ses records plus organisés.
Bernadette veut désencombrer sa chambre pour qu'elle puisse recommencer à dormir. De plus, elle est heureuse d'avoir effacé suffisamment d'espace au premier étage pour que son chat puisse jouer.
« Parce que maintenant il a toute cette chambre », a-t-elle dit, « il va après sa queue comme un fou. »
En fin de compte, la maison de quelqu'un souffrant de troubles thésaurigeants pourrait toujours être un peu encombrée, et c'est OK. L'objectif du traitement est de rendre l'espace sain et sûr, a déclaré Timpano, de ne pas gagner l'approbation de Marie Kondo.
Le manque de traitement laisse quelques options
Une étude 2020 a révélé que la thésaurisation est en corrélation avec le sans-abrisme, et celles atteintes de trouble sont plus susceptibles d'être expulsées.
Les défenseurs du logement soutiennent qu'en vertu de la Fair Housing Act, les locataires ayant le diagnostic ont droit à un logement raisonnable. Cela pourrait inclure de permettre à quelqu'un de désencombrer une maison et de demander une thérapie avant de les forcer à quitter leur domicile.
Mais comme indiqué dans le rapport du Comité sénatorial du vieillissement, un manque de ressources limite les efforts pour effectuer ces logements.
La thésaurisation est difficile à traiter. Dans une étude de 2018 dirigée par Ayers, le psychiatre de l'UCSD, les chercheurs ont constaté que les personnes faisant face à la thésaurisation doivent être très motivées et nécessitent souvent un soutien substantiel pour rester engagé dans leur thérapie.
Le défi de s'en tenir à un plan de traitement est exacerbé par une pénurie de cliniciens avec une expertise nécessaire, a déclaré Janet Spinelli, coprésidente du groupe de travail de thésaurisation du Rhode Island.
Les modifications de la politique fédérale pourraient-elles aider?
Casey, l'ancien sénateur de Pennsylvanie, a plaidé pour plus d'éducation et d'assistance technique pour la thésaurisation des troubles.
En septembre, il a appelé à la Administration des services de toxicomanie et de santé mentale pour développer une formation, une assistance et des conseils aux communautés et aux cliniciens. Il a également déclaré que les Centers for Medicare & Medicaid Services devraient explorer des moyens de couvrir des traitements et des services fondés sur des preuves pour la thésaurisation.
Cela pourrait inclure une augmentation du financement de l'assurance-maladie pour les services de crise mobile pour aller chez les gens, ce qui est une façon de connecter quelqu'un à la thérapie, a déclaré Spinelli.
Une autre stratégie impliquerait de permettre à Medicaid et à Medicare de rembourser les agents de santé communautaires qui aident les patients dans le nettoyage et l'organisation légers; La recherche a révélé que beaucoup de ceux qui ont des courses luttent avec les tâches de catégorisation.
Williams, de Fight the Blight, convient qu'en plus de plus de soutien en santé mentale, des services financés par les contribuables sont nécessaires pour aider les gens à aborder leur encombrement.
Lorsque quelqu'un dans le groupe atteint un point de vouloir désencombrer sa maison, combattre la brûlure les aide à démarrer le processus de nettoyage, de retrait et d'organisation.
Le service est gratuit pour ceux qui gagnent moins de 150% du niveau de pauvreté fédéral. Les personnes réalisant au-dessus de ce seuil peuvent payer une assistance sur une échelle mobile; Le coût varie également en fonction de la taille d'une propriété et de la gravité de la thésaurisation.
En outre, Spinelli pense que Medicaid et Medicare devraient financer davantage de spécialistes de soutien par les pairs pour la thésaurisation des troubles. Ces agents de santé mentale s'appuient sur leurs propres expériences de vie pour aider les personnes ayant des diagnostics similaires. Par exemple, les pairs conseillers pourraient diriger des cours comme combattre le brûlé.
Bernadette et Sanford disent que des cours comme celui dans lequel ils se sont inscrits devraient être disponibles partout aux États-Unis
Pour ceux qui commencent à aborder leur propre thésaurisation, Sanford conseille la patience et la persévérance.
« Même si c'est un petit travail ici, un petit travail là-bas », a-t-il dit, « tout s'additionne. »
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Cet article a été réimprimé de Khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les problèmes de santé et est l'un des principaux programmes d'exploitation de KFF – la source indépendante de la recherche sur les politiques de santé, du sondage et du journalisme. |
