Alors que la hausse des températures remodèle les risques de maladies transmises par les moustiques dans le monde entier, les chercheurs révèlent pourquoi la dengue se développe alors que le paludisme a historiquement diminué, et comment l’urbanisation, le contrôle des maladies et les conditions socio-économiques déterminent leurs trajectoires contrastées.
Étude : Comment le changement climatique affecte les maladies infectieuses transmises par les moustiques : les différentes trajectoires du paludisme et de la dengue. Crédit image : Achira22/Shutterstock.com
Un récent Avancées scientifiques La revue narrative a examiné les recherches existantes pour analyser la manière dont le changement climatique influence la propagation et le contrôle du paludisme et de la dengue, et pour examiner les raisons de leurs différentes tendances mondiales.
Sommaire
Maladies transmises par les moustiques : paludisme et dengue
Le paludisme est responsable d’environ 282 millions de cas et de 610 000 décès chaque année, principalement en Afrique, et est transmis par les femmes. Anophèle les moustiques. Plasmodium falciparum est à l’origine des cas les plus graves en Afrique. Plasmodium vivaxplus fréquente dans les Amériques et en Asie du Sud-Est, peut rester dormante dans le foie et provoquer des rechutes. Dans les régions endémiques, une exposition répétée peut conduire à une immunité partielle contre une maladie grave.
La dengue est une infection virale transmise par les moustiques, courante dans les zones tropicales et subtropicales, transmise par les femelles. Aedes les moustiques. Le virus comporte quatre sérotypes et provoque généralement une infection de courte durée. De nombreux cas sont asymptomatiques, ce qui rend la transmission difficile à suivre. Une étude de modélisation a estimé 390 millions d’infections chaque année, dont 96 millions symptomatiques. L’immunité contre la dengue est principalement spécifique au sérotype, et la réinfection par un sérotype différent augmente le risque de maladie grave. La transmission des deux maladies dépend d’interactions complexes entre les agents pathogènes, les moustiques et les hôtes humains.
Comment le climat influence-t-il la transmission des maladies ?
Le paludisme et la dengue peuvent persister même dans des climats moins favorables. Historiquement, le paludisme était courant dans les régions tempérées, les moustiques survivant aux hivers à l’intérieur. Certaines espèces de moustiques et leurs œufs peuvent résister à la sécheresse ou au froid et rester dormants jusqu’à ce que les conditions s’améliorent. Cette résilience permet au paludisme et à la dengue de survivre au-delà de leurs zones climatiques habituelles, et le changement climatique pourrait étendre davantage l’aire de répartition des moustiques vers de nouvelles zones.
Le climat façonne non seulement les populations de moustiques, mais affecte également les agents pathogènes qu’ils transmettent et les hôtes qu’ils infectent. Les sections suivantes décrivent comment les principaux facteurs climatiques influencent la transmission du paludisme et de la dengue.
Température
La température est le facteur climatique le plus étudié pour les maladies transmises par les moustiques. En tant qu’insectes à sang froid, les moustiques se développent et survivent généralement mieux à mesure que les températures augmentent, jusqu’à un optimum spécifique à l’espèce. Les deux Anophèle gambiae (paludisme) et Aedes aegypti (dengue) se développe plus rapidement et pique plus fréquemment dans des conditions plus chaudes, et des températures plus élevées accélèrent le développement des parasites et des virus à l’intérieur des moustiques, augmentant ainsi le potentiel de transmission.
Les modèles suggèrent que le potentiel de transmission du paludisme culmine à environ 25°-28°C, tandis que la transmission de la dengue est optimisée à environ 26°-29°C, avant de diminuer à des températures plus élevées. Ces relations ne sont pas linéaires et peuvent varier en fonction des conditions locales, tandis que le temps chaud peut décourager le recours à des mesures de protection.
Les fluctuations de température ajoutent à la complexité : de petites variations quotidiennes peuvent augmenter les taux d’infection par la dengue chez les moustiques dans des conditions expérimentales, tandis que des variations saisonnières plus importantes de température peuvent favoriser des épidémies dans les régions plus froides.
Précipitation
Les précipitations déterminent où les moustiques peuvent se reproduire. Anophèle les moustiques, qui transmettent le paludisme, privilégient les eaux stagnantes, de sorte que les cas de paludisme augmentent souvent pendant la saison des pluies, en particulier dans les zones rurales. Aedes aegyptile vecteur de la dengue, se reproduit dans des conteneurs artificiels courants dans les villes.
Les pluies excessives et la sécheresse peuvent augmenter le risque de maladie : de fortes pluies peuvent emporter les œufs et les larves, tandis que la sécheresse crée des mares stagnantes ou entraîne une augmentation du stockage de l’eau, créant ainsi des sites de reproduction. Ces relations varient selon le lieu et peuvent impliquer des effets différés. Pour le paludisme, la réduction de la transmission liée à la sécheresse peut également réduire l’immunité de la population, augmentant ainsi la vulnérabilité aux épidémies lorsque les précipitations reviennent normales.
Humidité
Les moustiques sont très sensibles à la déshydratation et ont besoin d’une humidité adéquate pour survivre. Une humidité élevée augmente l’activité des moustiques, la production d’œufs et la durée de vie, et des niveaux d’humidité relative de 55 à 80 % ont été identifiés comme étant appropriés pour l’achèvement du cycle de vie du parasite du paludisme. En revanche, une faible humidité augmente la mortalité des moustiques et assèche les conteneurs de reproduction, ce qui a un impact particulier sur les espèces comme Aedes albopictus.
Les événements météorologiques extrêmes peuvent encore intensifier les risques de maladie en endommageant les logements, en déplaçant les populations et en perturbant les soins de santé. À la suite du cyclone Idai au Mozambique, les ménages touchés ont été confrontés à un risque d’infection palustre presque trois fois plus élevé, tandis que le Pakistan a connu une multiplication par cinq des cas de paludisme après des inondations dévastatrices en 2022. Des précipitations extrêmes ont également contribué à l’épidémie majeure de dengue au Pérou en 2023, illustrant comment les catastrophes liées au climat peuvent amplifier la transmission par de multiples voies.
Facteurs sociaux et structurels du risque de maladie
Alors que le climat définit l’éventail potentiel des maladies transmises par les moustiques, des facteurs non climatiques tels que le comportement humain et vectoriel, l’immunité, l’utilisation des terres, l’urbanisation, la migration, la résistance aux insecticides, la capacité du système de santé et les conflits déterminent en fin de compte le risque réel. La mondialisation et la mobilité accrue facilitent la propagation des moustiques et des personnes infectées, influençant ainsi la dynamique de la maladie.
Le statut socio-économique est particulièrement influent : le paludisme et la dengue affectent de manière disproportionnée les populations les plus pauvres ayant un accès limité aux soins de santé, bien que la relation entre pauvreté et transmission de la dengue varie selon les contextes. Lorsque les modèles de risque intègrent le produit intérieur brut (PIB) et d’autres indicateurs sociaux, le nombre projeté de personnes à risque diminue considérablement.
Des approches intégrées combinant des variables climatiques, sociales et sanitaires suggèrent que l’incidence du paludisme en Afrique pourrait effectivement diminuer d’ici 2050, même face au changement climatique. Cependant, une telle projection suppose un scénario climatique intermédiaire et une couverture continue des interventions, avec une croissance démographique susceptible de maintenir le nombre total de cas de paludisme relativement stable malgré une incidence en baisse. Prédire et contrôler avec précision ces maladies nécessite une compréhension approfondie de ces facteurs non climatiques.
L’urbanisation affecte également différemment les deux maladies. Les villes en expansion fournissent de nombreux sites de reproduction artificiels pour les porteurs de la dengue Aedes moustiques, tout en réduisant souvent les habitats naturels favorisés par les vecteurs du paludisme. Cependant, la propagation du moustique du paludisme adapté aux zones urbaines Anophèle stephensi en Afrique complique cette tendance, créant de nouveaux risques de transmission du paludisme en milieu urbain.
Des frontières déplacées : la menace croissante des maladies transmises par les moustiques
Le changement climatique a modérément élargi les zones propices à la transmission du paludisme, mais a fortement accru le potentiel de transmission de la dengue défini par le climat, avec une augmentation de 12 % pour Aé. aegypte et 49% pour Aé. albopictus entre 1951-1960 et 2015-2024. Au cours de la même période, les zones climatiquement propices à la transmission du paludisme n’ont augmenté que de 2,0 % pour P. falciparum et 1,8% pour P. vivax. Ces changements reflètent les conditions climatiques plutôt que les taux d’infection observés.
La dengue atteint désormais des altitudes plus élevées et des régions tempérées, avec des épidémies et une transmission locale signalées au Brésil, dans la région Asie-Pacifique, dans le sud du pays. NOUSet la France, associée à la hausse des températures et à l’allongement des saisons de moustiques. La propagation du paludisme est moins prévisible et dépend de l’immunité, du comportement humain et du climat.
Les grands cycles climatiques comme l’oscillation australe El Niño (ENSO), en particulier sa phase El Niño, sont associés à une transmission accrue des deux maladies, notamment en Asie du Sud-Est et en Amérique latine. Les zones où la transmission est instable sont les plus vulnérables.
D’ici 2070, une étude de modélisation prévoyait que 4,7 milliards de personnes supplémentaires pourraient vivre dans des zones à risque de paludisme ou de dengue par rapport à 1970-1999, à mesure que le réchauffement prolonge les saisons de transmission et étend les zones géographiques. Cette projection reflète une exposition potentielle plutôt que des infections attendues, le risque réel dépendant des conditions locales et des mesures de contrôle de la maladie. Le risque de dengue devrait augmenter dans les régions tempérées et de haute altitude, tandis que le risque de paludisme pourrait se stabiliser ou diminuer dans certaines zones tropicales.
Tendances divergentes et perspectives d’avenir
Alors que le changement climatique élargit l’éventail potentiel des maladies transmises par les moustiques, le paludisme à l’échelle mondiale a considérablement diminué au cours du siècle dernier, grâce à des interventions soutenues et à l’amélioration des conditions socio-économiques et des soins de santé. Toutefois, les récentes hausses dans certaines régions soulignent que ces acquis restent fragiles, nécessitant des investissements continus et une vigilance pour éviter une résurgence. L’incidence mondiale du paludisme est passée de 79 à 59 cas pour 1 000 personnes à risque entre 2000 et 2015, avant de remonter à 64 en 2024.
À l’inverse, la dengue augmente rapidement dans le monde, sous l’effet de l’urbanisation, de la mondialisation, de la croissance démographique, de l’adéquation climatique croissante et de l’expansion des habitats des moustiques. L’amélioration de la capacité de diagnostic a également contribué aux augmentations signalées.
Les différences dans la lutte contre la maladie contribuent à expliquer ces tendances contrastées. Le paludisme a bénéficié de décennies de traitements antipaludiques efficaces, de moustiquaires imprégnées d’insecticide et de pulvérisations intérieures. La dengue dispose de moins d’options de contrôle établies, en partie parce que Aedes les moustiques piquent généralement pendant la journée, ce qui rend les moustiquaires moins efficaces. Bien que les vaccins contre la dengue et les approches innovantes de lutte contre les moustiques, notamment WolbachiaDes stratégies fondées sur des stratégies multisectorielles émergent, mais leur impact à grande échelle reste limité ou incertain.
Le fardeau futur du paludisme et de la dengue dépendra du climat, de l’urbanisation et de la croissance démographique, mais peut être limité par une prévention intégrée, une surveillance robuste et des outils innovants tels que des vaccins et une nouvelle lutte antivectorielle. Réaliser des progrès durables nécessite une atténuation du changement climatique ainsi que des stratégies sociales et sanitaires ciblées pour des réponses adaptatives et globales à l’évolution des risques.
