Neuf équipes de modélisation indépendantes démontrent que le maintien d'une politique universelle du vaccin Covid-19 présente des avantages cohérents au niveau de la population, réduisant les hospitalisations et les décès au-delà des stratégies à haut risque, même si l'évasion immunitaire déplace le moment des pics saisonniers.
Étude: Projections de scénarios du fardeau Covid-19 aux États-Unis, 2024-2025. Crédit d'image: Image au sol / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Jama Network Opendes chercheurs ont projeté les États-Unis (États-Unis) COVID 19 Hospitalisations et décès pour avril 2024-avril 2025 sous différentes recommandations de vaccination et hypothèses d'échappement immunitaire, quantifier les avantages de chaque stratégie.
Sommaire
Arrière-plan
Une saison peut encore changer des milliers de vies: même en 2023-2024, COVID 19 a tué plus d'Américains par hospitalisation que la grippe saisonnière. Décisions du comité consultatif des pratiques de vaccination (ACIP) guider les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en recommandant qui devrait être vacciné; Cependant, l'évolution des variantes et de l'immunité décroissante maintient les poteaux de but en mouvement. Les communautés pèsent la commodité, le coût et la fatigue contre la nécessité de protection pour les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents. Les familles et les hôpitaux planifient pour les pics hivernaux attendus, mais les ondes estivales peuvent toujours surprendre. Les décideurs ont besoin de chiffres, et non de conjectures, pour définir des conseils larges ou ciblés. Des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de comparer les voies de vaccination réalistes au milieu d'une évasion immunitaire.
À propos de l'étude
Le Hub de modélisation du scénario américain a convoqué neuf équipes indépendantes pour produire des projections de COVID 19 Hospitalisations et décès du 28 avril 2024 au 26 avril 2025. Les équipes ont calibré des modèles à des admissions hebdomadaires à l'hôpital du National Healthcare Safety Network (NHSN) et les décès du National Center for Health Statistics (NCHS), en utilisant une surveillance anonymisée régulièrement collectée. Six scénarios ont traversé deux axes: une évasion immunitaire à 20% par an (faible) ou 50% par an (élevée) pour le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2), et politique vaccinale, 1) aucune recommandation (sauf pour les enfants naïfs de vaccin qui vieillissent dans l'admissibilité à 6 mois); 2) Recommandation uniquement pour les groupes à haut risque (adultes ≥ 65 ans ou individus souffrant de conditions sous-jacentes); ou 3) recommandation pour toutes les personnes âgées de ≥ 6 mois.
Les vaccins ont été reformulés pour cibler les variantes circulantes à partir du 15 juin 2024 et devraient être disponibles au 1er septembre 2024, avec une efficacité des vaccins à 75% (Ve) contre l'hospitalisation à la libération. La couverture spécifique à l'État et à l'âge a été égalée aux observations de septembre 2023 à avril 2024. Chaque équipe a spécifié l'immunité et le décroissance acquise par l'infection. Les projections individuelles ont été combinées via un pool d'opinion linéaire coupé pour former un ensemble; La charge empêchée dans les scénarios de vaccination a été estimée à l'aide de méthodes méta-analytiques. L'incertitude a été résumé avec des intervalles de projection à 95% (PI) et des intervalles de confiance à 95% (CI) le cas échéant.
Résultats de l'étude
Dans les six scénarios, les modèles ont estimé que les États-Unis COVID 19 Le fardeau d'avril 2024 à avril 2025 serait similaire à l'année précédente. Les admissions à l'hôpital resteraient en dessous du CDC Niveau «élevé» dans l'ensemble, passant de la fin de l'été à l'hiver. Dans le pire des cas (évasion immunitaire élevée et aucune recommandation de vaccin contre les vaccinations pédiatriques de base), la projection était de 931 000 hospitalisations (95% PI0,5 à 1,3 million) et 62 000 décès (95% PI18 000-115 000) Le 26 avril 2025. Dans le meilleur des cas (faible évasion immunitaire, avec la vaccination recommandée pour tout le monde), la projection était de 550 000 hospitalisations (95% PI296 000 à 832 000) et 42 000 décès (95% PI13 000 à 72 000). Sous les hypothèses très probablement pour 2023-2024 (évasion immunitaire élevée avec recommandation universelle), les projections étaient 814 000 hospitalisations (95% PI400 000 à 1,2 million) et 54 000 décès (95% PI17 000 à 98 000). Les adultes âgés de ≥ 65 ans représentaient 51% à 62% des hospitalisations et 84% à 87% des décès.
Projections hebdomadaires des hospitalisations et décès de Covid-19 aux États-Unis au 28 avril 2024 au 26 avril 2025, à travers 6 scénarios de recommandations de vaccination immunitaire et de vaccination. Les projections d'ensemble sont basées sur 9 modèles et les données historiques sont présentées comme des points noirs. Les points de données non remplis représentent les données observées après la période de projection. Les données d'hospitalisation du National Healthcare Safety Network sont présentées uniquement lorsque la fraction de rapport était supérieure à 75%, ce qui met en évidence l'écart des données fiables pendant cette période (5 mai 2024 au 2 novembre 2024). Les courbes de projection sont colorées en fonction des recommandations de vaccins, avec des courbes représentant la médiane de la projection d'ensemble et de l'ombrage montrant l'intervalle de projection à 90%. Les lignes en pointillés indiquent les Centers for Disease Control et Prevention Speffolds pour les niveaux d'admission élevés et moyens à l'hôpital (> 20 et 10-20 hospitalisations hebdomadaires pour 100 000, respectivement).
Les politiques de vaccination ont réduit le fardeau des deux régimes d'escape immunitaire. La recommandation de vaccination uniquement pour les groupes à haut risque a réduit les hospitalisations de 11% (95% CI6% -16%) sous une faible évasion immunitaire et de 8% (95% CI5% -11%) sous une évasion immunitaire élevée; Les décès ont chuté de 13% (95% CI7% -18%) et 10% (95% CI6% -14%), respectivement. L'étendue à une recommandation universelle a donné des effets plus importants: les hospitalisations ont chuté de 15% (95% CI9% -21%) avec une faible évasion immunitaire et 11% (95% CI7% -16%) avec une évasion immunitaire élevée, tandis que les décès ont diminué de 16% (95% CI10% -23%) et 13% (95% CI8% -18%). En termes absolus, sous une évasion immunitaire élevée, la vaccination de groupes à haut risque n'a évité 76 000 hospitalisations (95% CI34 000-118 000) et 7 000 décès (95% CI3 000-11 000) contre aucune recommandation. Les recommandations étendantes à tous les âges ont augmenté l'impact à 104 000 hospitalisations (95% CI55 000 à 153 000) et 9 000 décès (95% CI4 000-14 000) Évitée.
Par rapport à une politique à haut risque uniquement, une politique universelle a fourni une protection indirecte supplémentaire aux personnes âgées, empêchant environ 11 000 hospitalisations supplémentaires et environ 1 000 décès supplémentaires chez les 65 ans et plus (représentant une réduction supplémentaire de 3% à 4% de la charge de ce groupe), reflétant les avantages de la transmission au niveau communautaire. L'épidémiologie observée a divergé dans le timing à partir de projections: les États-Unis ont connu une vague notable de l'été 2024 culminant en août, suivie d'un plus petit pic d'hiver 2025. Ce schéma s'aligne sur une évasion immunitaire efficace plus élevée à l'été 2024 et inférieure en hiver, différant de l'hypothèse du modèle d'une évasion annuelle constante. Malgré les écarts de synchronisation, la couverture d'ensemble des décès hebdomadaires était dans les gammes attendues et les conclusions sur les avantages relatifs de la vaccination plus large sont restés stables. L'étude a noté des limites, notamment le potentiel de surestimation des avantages du vaccin si l'immunité de l'été 2024 dépassait les projections.
Conclusions
Pour résumer, la modélisation basée sur un scénario suggère que COVID 19 La vaccination reste un outil viable pour réduire les hospitalisations et les décès en 2024-2025, en particulier chez les adultes âgés de 65 ans et plus et ceux qui ont des conditions sous-jacentes. Bien que le ciblage des groupes à haut risque apporte des avantages substantiels, le maintien d'une recommandation universelle offre des réductions supplémentaires et significatives, y compris une protection indirecte pour les personnes âgées, dans des conditions à l'escape immunitaire faibles et élevées. La dynamique des variantes du monde réel peut déplacer le moment des pics, mais les avantages comparatifs d'une vaccination plus large persistent. Pour les ménages, les cliniques et les systèmes de santé planifiant la saison des virus respiratoires, les conseils universels peuvent sauver des milliers de vies supplémentaires que des stratégies plus étroites.
