Dans un article de synthèse publié dans la revue Nature Reviews Cardiologieles auteurs fournissent un aperçu détaillé du fardeau mondial de l'insuffisance cardiaque, y compris l'incidence et la prévalence de l'insuffisance cardiaque, l'étiologie de la maladie, les facteurs de risque et les conséquences de la maladie dans les régions géographiques et les populations.
Article de synthèse : Épidémiologie mondiale de l'insuffisance cardiaque. Crédit photo : Vector_Leart / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
L'insuffisance cardiaque est un syndrome clinique multifactoriel provoqué par des anomalies cardiaques structurelles et fonctionnelles. Les principaux symptômes comprennent l'essoufflement, le gonflement de la cheville, la fatigue et les symptômes cliniques, tels qu'une augmentation de la pression veineuse jugulaire, des crépitements pulmonaires et un œdème périphérique.
L'insuffisance cardiaque peut être de trois types en fonction de la fraction d'éjection ventriculaire gauche, à savoir l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée, l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection légèrement réduite et l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite.
Les facteurs de risque non modifiables de l’insuffisance cardiaque comprennent l’âge, le sexe et les variantes génétiques. Les facteurs de risque médicalement modifiables comprennent l’hypertension, le diabète, l’obésité, l’hyperlipidémie, la fibrillation auriculaire, l’apnée du sommeil, une mauvaise fonction rénale, l’hypertension liée à la grossesse, la maladie rénale chronique et la bronchopneumopathie chronique obstructive.
Les facteurs de risque d'insuffisance cardiaque liés au mode de vie comprennent le tabagisme et la consommation d'alcool, une mauvaise alimentation, le manque d'activité physique, le stress et le dénuement socio-économique.
Prévalence de l'insuffisance cardiaque en Amérique du Nord et en Europe
La prévalence de l’insuffisance cardiaque augmente progressivement dans le monde, ce qui peut être attribué au vieillissement des populations, à une augmentation des facteurs de risque, à de meilleurs résultats thérapeutiques et à une survie améliorée. Une augmentation de 29 % de la prévalence mondiale de l’insuffisance cardiaque s’est produite entre 2010 et 2019.
La prévalence mondiale estimée de l’insuffisance cardiaque était de 56,2 millions de personnes en 2019, la prévalence la plus élevée étant observée en Asie de l’Est, en Amérique du Nord et en Europe occidentale.
Aux États-Unis, la prévalence de l'insuffisance cardiaque était estimée à 2,5 % chez les adultes, tandis qu'au Canada, elle était de 3,5 % en 2022. En Europe, la prévalence estimée était de 1,7 % dans 13 pays en 2019. La prévalence la plus élevée a été observée en en Allemagne et en Lituanie, et le niveau le plus bas a été observé en Grèce, aux Pays-Bas, en Espagne et au Royaume-Uni. Cependant, en Espagne, les estimations de prévalence de l'insuffisance cardiaque varient entre 2,6 % et 6,8 %, selon la population étudiée et le milieu de soins.
Aux États-Unis, une insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée a été observée chez environ 50 % de tous les patients souffrant d'insuffisance cardiaque au cours de la dernière décennie. En revanche, une prévalence comparativement plus faible d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée a été observée dans les pays européens, où l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite reste le sous-type prédominant.
Aux États-Unis, une diminution et une augmentation de la prévalence de l’insuffisance cardiaque ont été observées chez les adultes âgés et les jeunes adultes, respectivement, au cours de la dernière décennie. En ce qui concerne les variations liées au sexe, une prévalence globale de l’insuffisance cardiaque plus élevée a été observée chez les femmes (35 millions) que chez les hommes (29 millions).
En ce qui concerne les variations liées à la race et à l’origine ethnique, la prévalence la plus élevée d’insuffisance cardiaque entre 2013 et 2016 a été observée chez les adultes noirs non hispaniques, suivis par les adultes blancs non hispaniques et les adultes américains d’origine mexicaine.
Prévalence de l'insuffisance cardiaque en Asie et en Australie
La prévalence estimée de l'insuffisance cardiaque en Asie et en Océanie est de 722 pour 100 000 habitants, l'Asie de l'Est ayant la prévalence la plus élevée et l'Asie du Sud la prévalence la plus faible en 2019. Notamment, le Japon, la Corée du Sud et la Thaïlande ont la prévalence la plus faible en Asie (< 1%).
En ce qui concerne la fraction d'éjection ventriculaire gauche, une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite a été observée chez 81 % de tous les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en Asie.
Prévalence de l'insuffisance cardiaque en Afrique et en Amérique du Sud
La prévalence estimée de l'insuffisance cardiaque en Amérique du Sud était de 1 % entre 1994 et 2014. Bien qu'aucune estimation au niveau de la population ne soit actuellement disponible pour les pays africains, les données obtenues dans cinq pays africains montrent que 53,7 % des patients souffrent d'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite, 30,1 % souffrent d'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection légèrement réduite et 16,2 % souffrent d'une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection préservée.
Incidence mondiale de l'insuffisance cardiaque
Au cours de la dernière décennie, l'incidence mondiale de l'insuffisance cardiaque a diminué. Cependant, cette réduction varie considérablement selon la région et le groupe démographique. Aux États-Unis, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque âgés de 65 ans et plus ont connu une réduction de 36 cas pour 1 000 personnes en 2011 à 26 cas pour 1 000 personnes en 2016. Une réduction similaire a été constatée au Cabada.
En Europe, l'incidence de l'insuffisance cardiaque varie de 1,99 en Italie à 6,55 en Allemagne pour 1 000 années-personnes. Au Royaume-Uni, une réduction de 7 % de l’incidence de l’insuffisance cardiaque a été observée entre 2002 et 2014.
Aux États-Unis et en Europe, on observe une incidence plus élevée d'insuffisance cardiaque chez les femmes que chez les hommes. Cependant, l'incidence d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée est significativement plus élevée chez les femmes que chez les hommes en Europe.
Aux États-Unis, l’incidence la plus élevée a été observée chez les adultes noirs non hispaniques, suivis par les adultes hispaniques, les adultes blancs et les adultes sino-américains. Au Royaume-Uni, un risque 61 % plus élevé d’insuffisance cardiaque incidente a été observé chez les personnes ayant le statut socio-économique le plus bas.
En Australie, l’incidence annuelle de l’insuffisance cardiaque était de 0,348 % entre 2013 et 2018. En Chine, l’incidence standardisée selon l’âge était de 275 pour 100 000 années-personnes en 2017.
En Amérique du Sud, une incidence de 1,99 cas pour 1 000 années-personnes et de 5,57 cas pour 1 000 années-personnes ont été signalées respectivement au Brésil et en Argentine.
Taux de mortalité
Une variation de la mortalité liée à l’insuffisance cardiaque a été observée selon les régions géographiques et les populations, ce qui pourrait être dû aux différences d’accès aux soins de santé, de ressources économiques, de profils de santé de la population et de pratiques de gestion clinique.
Une revue systématique portant sur 1,5 million de patients souffrant d'insuffisance cardiaque a montré que les taux de survie à 1 an, 2 ans, 5 ans et 10 ans en cas d'insuffisance cardiaque sont respectivement de 87 %, 73 %, 57 % et 35 %. Une revue systématique portant sur 1,5 million de patients souffrant d'insuffisance cardiaque a montré que les taux de survie à 1 an, 2 ans, 5 ans et 10 ans en cas d'insuffisance cardiaque sont respectivement de 87 %, 73 %, 57 % et 35 %.
Une mortalité comparativement plus élevée a été observée chez les adultes noirs par rapport à celle des autres races et ethnies. Aux États-Unis, la mortalité ajustée selon l’âge chez les jeunes adultes est passée de 2,36 en 1999 à 3,16 en 2019, soit une augmentation plus significative que celle des personnes plus âgées.
