Un nouveau projet de recherche majeur explorera l’impact des changements transformationnels sur le traitement de la santé mentale en Amérique du Sud.
Les soins communautaires pour les personnes souffrant de handicaps psychosociaux ont commencé dans la région dans les années 1960 et 1970, lorsqu’une minorité de personnes ont été transférées des grands hôpitaux psychiatriques isolés vers des alternatives résidentielles dans la communauté.
Cette politique a été promue par l’Organisation mondiale de la santé et l’Organisation panaméricaine de la santé et est considérée comme un élément déterminant de la modernisation des systèmes de santé mentale. Mais dans l’analyse actuelle de ce processus, les tensions éthiques, sociales et politiques qui y sont associées sont généralement masquées.
Les experts vont maintenant examiner l’impact à long terme de la « désinstitutionnalisation psychiatrique » sur les communautés et enregistrer les luttes contemporaines pour et contre cette politique. Ce travail s’ajoutera à une histoire internationale plus riche et plus diversifiée de la réforme psychiatrique au-delà des États-Unis et de l’Europe occidentale.
Les chercheurs examineront les archives et mèneront des entretiens d’histoire orale avec des dirigeants, des praticiens et des défenseurs du Brésil et du Chili. L’étude est conçue avec l’aide des utilisateurs des services et des réseaux de soignants.
Les résultats seront pertinents aux défis contemporains de la politique de santé mentale, tels que le faible accès aux services communautaires de santé mentale, l’augmentation des détentions pour raisons de santé mentale et le recours non réglementé à la coercition dans les établissements psychiatriques.
Le projet, intitulé « Éthique et politique de la désinstitutionnalisation psychiatrique en Amérique du Sud. Innovations, trajectoires et débats dans une perspective comparative » (EPPDISA) est financé par le Wellcome Trust. Il est dirigé par le Dr Cristian Monténégro, du Centre Wellcome pour les cultures et les environnements de santé de l’Université d’Exeter.
Les histoires existantes sur les soins de santé mentale dans le monde peuvent ignorer les débats, les innovations et les visions de transformation en Amérique du Sud. Une perspective comparative et historique montrera comment les innovations thérapeutiques et les idées politiques ont voyagé dans le passé, ce qui peut contribuer à promouvoir un apprentissage respectueux et réciproque entre l’Europe et l’Amérique du Sud. »
Dr Cristian Monténégro, Centre Wellcome pour les cultures et les environnements de santé de l’Université d’Exeter
Les chercheurs examineront les échanges entre réformateurs et dirigeants locaux et internationaux, la réélaboration intellectuelle et pratique de la désinstitutionnalisation psychiatrique, l’influence des conditions et processus locaux dans l’élaboration d’une critique locale des institutions psychiatriques, et comment ces développements locaux ont façonné l’intégration du système psychiatrique. politique mondiale.
Dans de nombreux pays, la transition des institutions psychiatriques centralisées vers des services de proximité stagne ou n’a pas encore commencé. Entre 2000 et 2021, le Brésil et le Chili ont adopté une législation interdisant la création de nouveaux hôpitaux psychiatriques, les remplaçant par des soutiens communautaires, garantissant la capacité juridique des personnes souffrant de handicaps psychiatriques et réglementant les procédures coercitives. Mais des débats ont éclaté sur les responsabilités de l’État et la perspective d’un abandon, faisant écho aux expériences ratées du passé. Les défis en matière d’accès et de qualité des soins ont été aggravés par la pandémie de Covid-19. Les chercheurs élaboreront des recommandations à l’intention des décideurs politiques, des utilisateurs de services et d’autres organisations de la société civile par le biais de publications et d’ateliers au Royaume-Uni, au Brésil et au Chili.
Le Dr Monténégro a déclaré : « C’est un privilège d’avoir l’opportunité de diriger depuis le Royaume-Uni un projet international axé sur le Chili et l’Amérique du Sud. Ce projet renforce non seulement l’importance du dialogue transnational dans la recherche en santé mentale, mais permet également une un échange enrichissant de connaissances et de perspectives entre des régions historiquement inégales en termes de ressources et de représentation dans la sphère universitaire mondiale.
