La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a été causée par la soudaine épidémie mondiale du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2). Depuis l’apparition du SRAS-CoV-2 fin 2019, les scientifiques ont travaillé sans relâche pour développer plusieurs vaccins afin de réduire la transmission du SRAS-CoV-2 et de protéger les individus contre le COVID-19 sévère.
Récemment, une baisse rapide du taux d’anticorps induits par la vaccination avec des vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) a été observée. dans un nouveau Réseau Jama ouvert étude, les chercheurs discutent de la durabilité et de l’immunogénicité des schémas de rappel homologues et hétérologues avec les vaccins Johnson & Johnson Ad26.COV2.S et Pfizer-BioNTech BNT162b2.
Étude: Durabilité des rappels de vaccins COVID-19 hétérologues et homologues. Crédit d’image : PhotobyTawat / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
Une immunogénicité à court terme et une efficacité protectrice exceptionnelles ont été associées aux vaccins à ARNm COVID-19. Cependant, entre trois et six mois après la primo-vaccination, les réponses des anticorps neutralisants (nAb) diminuent. Une baisse similaire des niveaux de nAb a été observée après les troisième et quatrième doses de rappel d’ARNm qui ont été proposées pour fournir une protection contre la variante hautement mutée d’Omicron.
Par rapport aux vaccins à ARNm, des titres de nAb initiaux inférieurs sont induits par le vaccin Ad26.COV2.S à base de vecteur adénovirus Johnson & Johnson contre le COVID-19. Cependant, ces réponses ont été maintenues pendant au moins huit mois.
Des recherches antérieures ont montré que les réponses des lymphocytes T CD8 + peuvent contribuer à la protection contre les maladies graves et sont plus durables que les titres sériques de nAb. Les réponses des lymphocytes T présentent une réaction croisée significative contre le variant Omicron, malgré la capacité de ce variant à échapper aux attrapes induits par la vaccination.
Les stratégies de relance optimales font l’objet de recherches actives dont les résultats seront déterminants pour le contrôle à long terme de la pandémie.
À propos de l’étude
L’objectif principal de cette étude était d’analyser la durabilité et l’immunogénicité des stratégies de rappel de vaccins homologues et hétérologues.
Cette étude a été menée sur un site clinique à Boston, Massachusetts. Pris ensemble, 68 participants à l’étude qui ont reçu deux doses du vaccin BNT162b2 et qui ont reçu un rappel avec les vaccins BNT162b2 ou Ad26.COV2.S au moins six mois après avoir terminé leur primo-vaccination ont été inclus dans l’étude actuelle.
Les personnes ayant des antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2, ainsi que la réception d’autres vaccins COVID-19 ou de médicaments immunosuppresseurs, ont été exclues de l’étude. De plus, les individus n’étaient pas autorisés à participer s’ils avaient une infection confirmée par le SRAS-CoV-2 ou une sérologie positive de la nucléocapside détectée par un test d’électrochimiluminescence (ECLA).
Les participants à l’étude ont été recrutés entre le 12 août 2021 et le 25 octobre 2021, avec quatre mois supplémentaires de suivi après la fin de la période d’étude. L’analyse des données pour évaluer les réponses immunitaires humorales et cellulaires a été réalisée entre novembre 2021 et février 2022.
Résultats de l’étude
Le rappel homologue a généré une augmentation rapide des nAb d’Omicron, qui a culminé au cours de la deuxième semaine et a ensuite diminué de près de sept fois au 16e la semaine. Comparativement, les nAbs hétérologues boostés ont culminé au cours de la quatrième semaine et ont diminué d’environ le double à la 16e la semaine. Ces résultats sont cohérents avec d’autres découvertes décrivant la durabilité des réponses immunitaires après la vaccination initiale par ARNm avec une dose de rappel du vaccin Ad26.COV2.S.
La dose de rappel hétérologue était également associée à des réponses plus élevées des lymphocytes T CD8 + spécifiques d’Omicron. Cette réponse reste hautement réactive contre la variante Omicron, malgré la capacité de cette variante à échapper aux attrapes induits par la vaccination.
En Afrique du Sud, les vaccins BNT162b2 et Ad26.COV2.S ont fourni une efficacité de 70 % et 85 %, respectivement, contre l’hospitalisation avec la variante Omicron en l’absence de nAbs. Cette observation suggère le rôle crucial d’autres réponses immunitaires dans la protection contre le COVID-19 sévère.
Limites
Une limitation clé de l’étude actuelle concerne sa petite taille sur un seul site à Boston. De plus, il y avait un manque de randomisation et les femmes étaient surreprésentées.
Ainsi, des recherches futures utilisant des échantillons plus grands et plus représentatifs sont nécessaires. De plus, des temps de suivi au-delà de 16 semaines sont nécessaires pour évaluer la durabilité à long terme.
conclusion
Pris ensemble, la vaccination de rappel hétérologue et homologue a généré des réponses d’anticorps et de lymphocytes T spécifiques d’Omicron chez les individus vaccinés par l’ARNm. Notamment, la vaccination hétérologue a provoqué des réponses de lymphocytes T nAb et CD8+ plus élevées. Ces observations suggèrent les avantages des régimes vaccinaux hétérologues.
