Quel est le lien entre la vaccination contre la grippe et la gravité de l’infection au COVID-19 ?

Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiquesles chercheurs ont effectué une revue systématique et une méta-analyse pour déterminer si les vaccinations contre la grippe pourraient réduire les résultats de gravité de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Arrière plan

Des études ont rapporté des mécanismes potentiels pour l’efficacité protectrice des vaccinations antigrippales contre la gravité de l’infection par le SRAS-CoV-2, notamment (i) la présence de l’adjuvant MF59 dans les vaccins antigrippaux, qui potentialise les réponses immunitaires anti-SRAS-CoV, et (ii) les vaccins antigrippaux pourrait stimuler les cellules de la mémoire immunologique innée préparées pour des réponses immunitaires contre d’autres agents pathogènes respiratoires tels que le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS‐CoV‐2) et (iii) le virus de la grippe A et le SRAS-CoV-2 interagissent avec les anticorps anti-tétraspanine et les agents de conversion de l’angiotensine enzyme 2 (ACE2). Cependant, les résultats sur la protection potentielle contre la gravité du COVID-19 par les vaccins antigrippaux ont été contradictoires.

À propos de l’étude

Dans la présente revue systématique et méta-analyse, les chercheurs ont évalué l’association entre les vaccinations antigrippales et la gravité du COVID-19.

Des bases de données telles que PubMed, Embase, Scopus, OVID, Cochrane Central et Web of Science ont été consultées jusqu’au 5 août 2021. De plus, l’équipe a recherché manuellement des études pertinentes auprès de Google Scholar et des références aux études incluses. L’analyse a été réalisée conformément aux directives MOOSE (méta-analyse d’études observationnelles en épidémiologie) et PRISMA-P (éléments de rapport préférés pour les protocoles de revue systématique et de méta-analyse).

Les études ont été incluses si (i) elles étaient des études observationnelles prospectives ou rétrospectives (de type cohorte et cas-témoins), (ii) ont été menées sur des patients COVID-19, et (iii) ont comparé des patients positifs pour le SRAS-CoV-2 qui ont été administrés vaccins antigrippaux et les patients positifs au SRAS-CoV-2 n’ont pas reçu de vaccins antigrippaux.

Les études ont été exclues si (i) les résultats liés à la santé n’étaient pas signalés, (ii) les vaccinations antigrippales n’étaient pas l’exposition, (iii) incluaient des patients sans diagnostic confirmé de COVID-19, (iv) les études de type écologique (v) les données n’étaient pas fiables ou dupliqués, (vi) des études publiées dans des langues autres que l’anglais, (vii) des résumés de conférences, des chapitres de livres, des éditoriaux, des lettres, des commentaires et des études sur des animaux.

Les études incluses ont été examinées indépendamment par deux examinateurs, les données ont été extraites par quatre examinateurs et les désaccords ont été résolus par un examinateur supplémentaire. Les données ont été obtenues sur le résumé des informations des études éligibles, la conception de l’étude, le pays, le nombre de patients COVID-19, les vaccinés contre la grippe, l’année de vaccination et les rapports de test du SRAS-CoV-2. Données des patients sur la démographie, les comorbidités, les résultats tels que les taux de mortalité, les hospitalisations, les admissions en unité de soins intensifs (USI), la durée de l’hospitalisation, la durée de l’admission en USI, les besoins en ventilation mécanique et l’incidence de la pneumonie et des symptômes associés au COVID-19.

La qualité des études incluses a été évaluée à l’aide de l’échelle de Newcastle-Ottawa (NOS), et une analyse de sous-groupe a été effectuée pour les taux de mortalité en stratifiant géographiquement les patients comme ceux résidant en Italie, aux États-Unis d’Amérique (USA) et dans d’autres pays. Des données dichotomiques et continues ont été obtenues et regroupées sous forme de risque relatif (RR) et de différence moyenne (DM), respectivement. Des modèles à effets fixes et aléatoires ont été utilisés pour les données homogènes et les données hétérogènes, respectivement.

Résultats

Un total de 6058 enregistrements et 450 enregistrements de bases de données et d’autres sources de données, respectivement, ont été identifiés, dont seulement 23 articles en texte intégral ont été évalués pour l’éligibilité après la suppression des enregistrements en double (n = 4690), études menées sur le SRAS-CoV -2-patients négatifs (n=4), études en double (n=1), commentaires (n=1) ou lettres à l’éditeur (n=1). En conséquence, 16 et 13 études ont été incluses dans l’analyse qualitative (revue systématique) et l’analyse quantitative (méta-analyse), respectivement.

La revue comprenait des études de cohorte (n = 14) et des études cas-témoins (n ​​= 2) comprenant 244 642 personnes, dont 191 496 personnes étaient positives pour le SRAS-CoV-2. Les études ont été menées en Italie (n=6), aux États-Unis (n=5), en Pologne, au Brésil, en Iran, en Angleterre et en Espagne. Sur la base de l’échelle NOS, neuf études (sur 16) se sont vu attribuer des scores complets, tandis que les sept études restantes ont reçu un score de huit (sur neuf), et toutes les études incluses présentaient de faibles risques de biais.

En ce qui concerne les besoins en ventilation mécanique, les résultats de l’analyse favorisaient significativement les patients qui avaient reçu des vaccins antigrippaux par rapport à ceux qui n’avaient pas reçu de vaccins antigrippaux (RR = 0,7). Cependant, aucune différence significative n’a été observée entre les patients vaccinés et non vaccinés dans les taux de mortalité (RR = 1,2), les hospitalisations (RR = 1,0) et les admissions en unité de soins intensifs (USI) (RR = 0,8). Après l’analyse des sous-groupes, les résultats sont restés non significatifs pour les individus résidant aux États-Unis (RR = 0,8), en Italie (RR = 1,9) et dans d’autres pays (RR = 1,0).

conclusion

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude favorisent de manière significative la ventilation mécanique pour les patients SRAS-CoV-2 vaccinés contre la grippe qui ont reçu des vaccins contre la grippe par rapport aux patients positifs pour le SRAS-CoV-2 non vaccinés. Cependant, aucune différence statistiquement significative entre les patients SARS-CoV-2-positifs vaccinés contre la grippe et non vaccinés dans les taux de mortalité, les hospitalisations, la durée d’hospitalisation, les admissions en USI, la durée en USI et le développement des symptômes du COVID-19.

Cependant, l’étude présente quelques limites, telles que (i) l’inclusion d’études de type rétrospectif, (ii) l’hétérogénéité des données et (iii) les infections virales en dehors du COVID-19 n’ont pas été évaluées dans la majorité des études incluses. . L’importance des vaccinations contre la grippe ne doit pas être négligée dans la pandémie de COVID-19. Des recherches supplémentaires doivent être menées, y compris des ECR (essais contrôlés randomisés) de haute qualité, pour explorer davantage l’efficacité des vaccins antigrippaux régulièrement mis à jour contre la gravité du COVID-19. Les facteurs de confusion potentiels tels que le statut socio-économique et la littératie en santé doivent également être pris en compte.