Dans une étude récente publiée dans Les nutriments, les chercheurs évaluent les associations entre l’adhésion au régime méditerranéen (MD), la sécrétion d’insuline (IS), la résistance (IR) et la sensibilité chez les personnes obèses ou en surpoids.
Étude: Le régime méditerranéen : effets sur la résistance et la sécrétion d’insuline chez les personnes en surpoids ou obèses. Crédit d’image : monticello/Shutterstock.com
Sommaire
MD et IR
L’obésité et le surpoids sont des maladies chroniques associées à diverses comorbidités, telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 (DT2), les cancers, la dyslipidémie et l’hypertension. L’IR est l’un des principaux facteurs de complications liées à l’obésité et constitue un facteur de risque cardiovasculaire chez les personnes sans DT2.
Les rapports suggèrent que plus d’un tiers des adultes pourraient être prédiabétiques ; cependant, la plupart des gens ignorent cette prédisposition au diabète. Ainsi, le diagnostic et le traitement de l’IR et du prédiabète sont essentiels pour atténuer les conditions cardiométaboliques.
Plusieurs facteurs peuvent déclencher l’IR ou le prédiabète, comme une mauvaise alimentation, des antécédents familiaux de DT2, un excès de graisse corporelle et une faible activité physique. Par conséquent, les changements de mode de vie constituent la défense de première intention pour prévenir le prédiabète et l’IR.
L’observance du traitement médical est associée à un risque plus faible de DT2, une méta-analyse rapportant une réduction de 14 % du risque de DT2 pour chaque augmentation de deux points du score d’observance du traitement médical. MD se caractérise par une consommation constante d’aliments à base de plantes contenant de l’huile d’olive extra vierge, un apport modéré en graisses animales et en protéines et une consommation limitée d’aliments transformés et de sucreries.
Il reste notamment à déterminer si les bénéfices de la médecine sont dus au régime alimentaire dans son ensemble ou à des composants spécifiques du régime alimentaire.
À propos de l’étude
La présente étude a évalué les associations entre les indices d’observance du MD, d’IR, d’IS et de sensibilité à l’insuline chez les personnes obèses ou en surpoids. Les patients fréquentant un centre d’obésité d’un hôpital universitaire en Italie ont été sélectionnés pour inclusion entre janvier 2022 et janvier 2023. Les participants éligibles étaient des adultes âgés de 18 à 65 ans avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 27 kg/m.2 et un poids corporel stable au cours des trois derniers mois.
Les sujets ont été exclus de l’étude s’ils étaient enceintes/allaitaient ou souffraient de DT2, de diabète de type 1, de maladies cérébrovasculaires ou cardiovasculaires, de cancers, de maladies inflammatoires chroniques et d’insuffisance hépatique/rénale. Les personnes sous traitement hypoglycémiant, antipsychotiques, glucocorticoïdes, agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP1) et médicaments induisant une prise de poids ont également été exclues de l’étude.
Les participants à l’étude ont fourni des informations sur leurs données démographiques, leurs habitudes de vie et leurs antécédents médicaux. L’observance du MD a été examinée à l’aide du questionnaire PREDIMED en 14 éléments.
Un test oral de tolérance au glucose a été effectué sur chaque participant pour estimer les taux plasmatiques d’insuline et de glucose. L’évaluation du modèle homéostatique (HOMA) pour l’IR (HOMA-IR) a été utilisée pour évaluer les indices de jeûne.
HOMA pour la fonction des cellules β a été utilisé pour évaluer la capacité IS. L’activité insulinique après une charge de glucose a été déterminée à l’aide de la méthode de l’indice de sensibilité à l’insuline (ISI) et de la sensibilité orale au glucose et à l’insuline (OGIS). La corrélation des rangs de Pearson ou de Spearman a été réalisée pour explorer les corrélations entre les variables de l’étude.
Résultats de l’étude
L’étude a recruté 62 participants, âgés en moyenne de 49 ans, dont 55 femmes. L’IMC moyen était de 35,8 kg/m2.
Douze participants avaient une faible observance du MD, 35 avaient une observance intermédiaire du MD et 15 ont signalé une observance élevée du MD. Les personnes ayant une forte observance du traitement médical étaient plus âgées que celles ayant une faible observance.
Les habitudes de vie, la prévalence de la maladie, l’IMC et la répartition par sexe n’étaient pas différents selon les groupes d’observance du MD. De même, les concentrations d’hémoglobine glyquée (HbA1c), ainsi que la prévalence d’une glycémie à jeun altérée et d’une tolérance au glucose altérée, étaient similaires entre les groupes.
Les taux de glucose plasmatique à jeun n’étaient pas différents d’un groupe à l’autre ; cependant, les niveaux d’insuline à jeun étaient significativement plus faibles chez les participants ayant une forte observance du traitement médical. HOMA-IR était également plus faible chez les personnes ayant une forte observance du traitement médical. Le groupe à forte observance du traitement médical présentait également une sensibilité à l’insuline significativement plus élevée que les autres groupes.
La fonction des cellules β était plus faible chez les participants ayant une adhésion élevée au MD que chez ceux ayant une adhésion intermédiaire ; cependant, il n’y avait aucune différence entre les groupes à faible et forte adhésion. Le score PREDIMED était corrélé à l’ISI et inversement à l’HOMA-IR. Parmi les éléments MD, la consommation de poisson était corrélée à l’ISI et, inversement, à HOMA-IR et à la fonction des cellules β, qui restaient significatives après ajustement en fonction de l’IMC.
Conclusions
Une adhésion élevée au MD était associée à une réduction de l’IR à jeun et après une charge de glucose chez les individus en surpoids ou obèses, cet effet étant principalement associé à la consommation de poisson. Ces résultats ont des implications cliniques, car les lignes directrices existantes mettent l’accent sur les changements de mode de vie en tant que stratégies préventives visant à réduire le risque de prédiabète et de complications liées à la RI.
Une limite notable de la présente étude réside dans sa conception transversale, qui ne permet pas d’établir une relation de cause à effet.
