La variante Omicron du virus du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est plusieurs fois plus contagieuse que les variantes précédentes. Au cours de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), des mesures de confinement ont été mises en place à l’échelle mondiale pour freiner la propagation du virus. On ne sait pas si ces verrouillages ont été efficaces ou non.
Une étude récente publiée dans Vaccins visait à combler cette lacune dans la recherche en évaluant l’impact de mesures de confinement strictes sur la transmission du SRAS-CoV-2 Omicron à Shanghai entre mars et avril 2022.
Sommaire
Arrière plan
Pour freiner la propagation du virus SARS-CoV-2, de nombreux pays ont largement déployé des interventions non pharmaceutiques (NPI) et des confinements. Malgré le développement de vaccins, des variantes préoccupantes (VOC), telles que la variante Delta, ont entraîné des vagues importantes et perturbatrices. Le COV Omicron a été identifié pour la première fois en Afrique du Sud en novembre 2021, avec des mutations clés responsables de l’évasion immunitaire (K417N, E484A et T478K).
L’Omicron a rapidement remplacé la variante Delta en tant que souche dominante en circulation, faisant allusion à son fort avantage sélectif. Comparé à la variante Delta, Omicron a une plus grande affinité pour l’enzyme de conversion de l’angiotensine humaine 2, et cela est dû à un grand nombre de mutations dans le domaine de liaison au récepteur (RBD).
L’épidémiologie de la vague de début 2022 à Hong Kong a montré que la gravité intrinsèque d’Omicron pouvait être similaire à celle des souches ancestrales. Compte tenu des mutations de la variante Omicron, les chercheurs devront développer des vaccins spécifiques à Omicron et, dans l’intervalle, des mesures de confinement pourraient encore être nécessaires pour contrôler la propagation virale. Mais, l’efficacité des confinements pour freiner la propagation de la variante Omicron reste inconnue.
À propos de l’étude
L’étude rétrospective actuelle a analysé la rigueur de la politique de verrouillage adoptée à Shanghai et l’a comparée à d’autres pays. Plus précisément, la récente vague Omicron a été prise en compte en évaluant le nombre de cas en mars et avril 2022, et des facteurs critiques pour rendre les verrouillages efficaces ont été identifiés. L’efficacité du verrouillage a été mesurée en calculant le nombre effectif de reproduction sur la base du nombre de cas quotidiens. Les coefficients de corrélation de Pearson ont été calculés pour mettre en évidence les facteurs déterminants des verrouillages stricts dans les 16 districts différents de Shanghai.
Principales conclusions
L’analyse de corrélation a révélé que le verrouillage en temps opportun a joué un rôle déterminant dans le contrôle de l’épidémie d’Omicron dans les régions urbaines. Le verrouillage a été mis en place juste avant que le nombre de cas n’augmente, ce qui aurait pu arrêter la transmission asymptomatique. Conformément à l’étude actuelle, des recherches antérieures ont également utilisé le même projet Oxford Coronavirus Government Response Tracker et étudié la relation entre les mesures de distanciation sociale et l’incidence de la maladie dans 149 pays. Ces études ont documenté que la mise en œuvre précoce du confinement était associée à une baisse plus importante de l’incidence de la COVID-19. Des résultats similaires ont été documentés dans la présente étude dans le contexte de la variante Omicron.
On a émis l’hypothèse que la prévention de la transmission communautaire par des confinements à Shanghai aurait pu atténuer la transmission asymptomatique chez les jeunes et les personnes d’âge moyen. Les connaissances d’une précédente étude néo-zélandaise ont été utilisées pour étayer cette hypothèse. La Nouvelle-Zélande avait une faible proportion d’infections asymptomatiques, malgré des tests généralisés, par rapport à d’autres pays. On pensait que le faible niveau de transmission communautaire était principalement à l’origine de cela.
Il a également été souligné que les mesures de confinement devraient être mises en œuvre différemment chez les jeunes/d’âge moyen et les personnes âgées. En effet, le premier groupe est plus mobile et susceptible de transmettre l’infection plus rapidement. L’étude actuelle a attribué la faible transmission virale asymptomatique après le verrouillage à Shanghai aux personnes d’âge moyen et faible, dont les mouvements étaient beaucoup plus restreints.
Forces et limites
La plupart des pays ont adopté des mesures sociales de santé publique plus souples par rapport au verrouillage strict à Shanghai. Couplé à l’épidémie d’Omicron, cela offre l’occasion d’étudier avec précision l’efficacité de verrouillages stricts pour réduire la transmission de la variante Omicron. La principale limite de l’étude était l’incapacité de mesurer avec précision la mobilité de la population. Seules les données sur l’achalandage du métro ont été utilisées, car les informations sur les autres transports publics et privés n’étaient pas disponibles.
Conclusion
L’étude actuelle a confirmé l’efficacité des mesures de confinement strictes pour freiner la propagation de la variante hautement contagieuse du SRAS-CoV-2 Omicron. Le succès à Shanghai était en grande partie dû à la réduction de la propagation asymptomatique. Sur la base des résultats, les auteurs ont recommandé de formuler des stratégies de verrouillage différentiel en fonction de la composition démographique et de la densité de population. Cela pourrait également réduire les coûts économiques, sociaux et psychologiques des fermetures à l’échelle de la ville.
