- Le diabète de type 2 se développe généralement en même temps que d’autres affections graves, notamment des troubles cardiovasculaires et pulmonaires.
- Des chercheurs britanniques ont étudié l’évolution de ces maladies chez des personnes atteintes ou non de diabète de type 2 sur une période allant jusqu’à 50 ans.
- Au cours des années précédant un diagnostic de diabète de type 2, les personnes ayant développé un diabète de type 2 avaient une plus grande tendance à développer une hypertension, des problèmes rénaux et respiratoires et des infections..
Le diabète de type 2 est une maladie chronique marquée par une glycémie élevée. Cela pourrait être dû à des niveaux d’insuline insuffisants, à une résistance à l’insuline ou aux deux facteurs.
Les recherches partagées lors de la réunion annuelle 2023 de l’Association européenne pour l’étude du diabète à Hambourg, en Allemagne, suggèrent qu’il pourrait être plus facile de suivre le développement précoce du diabète de type 2 chez certaines personnes.
Les idées, également publiées dans Thérapie du diabèteest issue d’une analyse basée sur les données de l’étude DARE (Diabetes Alliance for Research in England).
Le Dr Adrian Heald, premier auteur de l’étude, de l’Université de Manchester, au Royaume-Uni, a déclaré dans un communiqué de presse : « Ces résultats suggèrent la possibilité que le diabète de type 2 soit diagnostiqué plus tôt, et nous espérons que la trajectoire clinique distincte pourrait devenir un outil prédictif pour les personnes atteintes. à risque de contracter la maladie. »
Sommaire
Découvrir l’évolution naturelle du diabète de type 2
Le diabète de type 2 se développe souvent parallèlement à d’autres pathologies. La présente étude a passé au crible les antécédents cliniques de diagnostic du diabète de type 2 avant et après pour obtenir de plus amples informations sur les causes et les trajectoires des problèmes de santé associés.
Le Dr Heald et son équipe ont déclaré : «[t]L’objectif principal de cette étude était de détecter tout continuum temporel de comorbidité ou d’indications cliniques antérieur à l’apparition du diabète et de documenter les problèmes de santé importants chez les personnes sur un continuum temporel s’étendant avant et après un diagnostic clinique de diabète de type 2. »
Les chercheurs affirment que l’ensemble des causes du diabète de type 2 sont encore indéterminées, mais que son apparition est « clairement liée au surpoids et à l’obésité chroniques et à un mode de vie sédentaire ».
Les liens de causalité entre le diabète de type 2 et la multimorbidité – plusieurs problèmes de santé coexistants – restent également inconnus.
Des études antérieures suggèrent que des variables environnementales, notamment le manque d’activité physique et l’accès à des aliments sains, pourraient favoriser l’émergence de la maladie.
Plusieurs maladies courantes pouvant indiquer un diabète
Les chercheurs britanniques se sont tournés vers l’étude DARE pour identifier les affections cliniques les plus répandues chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Ils ont recherché des données sur 1 932 adultes avec et sans diabète de type 2, appariés par âge et sexe, sur une période couvrant 50 ans – 25 ans avant le diagnostic et 25 ans après le diagnostic.
Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de 1 196 personnes ayant finalement reçu un diagnostic de diabète de type 2 et de 736 autres. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 53 ans.
L’analyse a révélé que plusieurs maladies courantes ont augmenté de manière constante au cours des années précédant le diagnostic. Ceux-ci comprenaient l’hypertension, les infections des voies respiratoires, les maladies cardiovasculaires, l’asthme et les infections des yeux, du nez et de la gorge.
Les auteurs de l’étude ont constaté qu’immédiatement avant de recevoir un diagnostic de diabète de type 2, plus d’une personne sur trois souffrait d’hypertension artérielle et d’infections des voies respiratoires. Environ une personne sur cinq a souffert d’une maladie cardiaque ou d’une infection des yeux, du nez et de la gorge, et une sur dix souffrait d’asthme.
En revanche, seule une personne sur 20 n’ayant pas développé de diabète de type 2 a reçu un diagnostic de ces maladies. Les infections des voies respiratoires ont suivi une trajectoire différente, touchant une personne sur dix.
L’inflammation peut être un précurseur du diabète de type 2
Après un diagnostic de diabète de type 2, les cas d’hypertension, d’insuffisance rénale chronique (IRC), de rétinopathie et d’infections ont augmenté pendant 15 ans avant de se stabiliser. Les maladies cardiaques et l’asthme ont également suivi cette voie.
Les chercheurs britanniques pensent que cela suggère qu’une inflammation subaiguë, causée par la génétique ou des comorbidités, « pourrait servir de précurseur à l’apparition plus tardive d’une maladie ». [type 2 diabetes].»
Les résultats de l’étude pourraient également indiquer que le diabète de type 2 n’est pas nécessairement inévitable.
« Comprendre l’histoire clinique à long terme du diabète de type 2 des années avant le diagnostic signifie qu’à l’avenir, les gens pourraient avoir le temps de modifier leur mode de vie pour empêcher l’apparition de cette maladie qui change la vie », a déclaré le Dr Heald.
Pourquoi les personnes atteintes de diabète peuvent souffrir d’autres maladies
Le Dr Heald et son équipe ont noté que plusieurs maladies ont tendance à coexister avec le diabète de type 2.
Les experts de la santé considèrent l’hypertension comme un facteur de risque en raison de sa fréquence croissante chez les personnes présentant d’autres facteurs, tels que l’obésité et le tabagisme.
La recherche confirme que des niveaux de glucose sanguin chroniquement élevés peuvent endommager l’endothélium vasculaire et d’autres tissus. Cela peut entraîner une augmentation de la résistance à l’insuline et du risque de maladie cardiaque.
Actualités médicales aujourd’hui discuté de la présente étude avec le Dr Jagdish Khubchandani, professeur de santé publique à l’Université d’État du Nouveau-Mexique, qui n’a pas participé à cette recherche.
Le Dr Khubchandani a reconnu que les maladies chroniques ne surviennent pas de manière isolée, déclarant : « Compte tenu du volume de preuves sur la cooccurrence de ces maladies, les résultats ne sont pas une coïncidence mais plutôt un syndrome complexe. »
« Une fois qu’une personne contracte une maladie chronique, la probabilité de survenue d’autres maladies chroniques augmente considérablement via de multiples voies. Ceux-ci peuvent être immunitaires, inflammatoires, biochimiques ou psychologiques, parmi les nombreuses inconnues.
— Dr Jagdish Khubchandani
« Par exemple, les personnes atteintes d’une maladie respiratoire chronique peuvent présenter une dérégulation immunitaire ou une inflammation chronique, ce qui peut entraîner une résistance à l’insuline et le développement du diabète. Ou encore, les médicaments pris pour traiter les maladies respiratoires chroniques peuvent affecter le métabolisme et conduire au diabète », a expliqué le Dr Khubchandani.
« En outre, les personnes atteintes de maladies chroniques sont souvent plus stressées ou sujettes à la dépression et à l’anxiété qui sont également liées au diabète – liens via des habitudes alimentaires malsaines, une mauvaise gestion du poids, etc. », a-t-il ajouté.
Comment le diabète de type 2 est lié aux inégalités sociales
Dans leur article, l’équipe britannique a également cité une étude de 2021 démontrant un lien entre les inégalités sociales et les « conséquences cardiaques indésirables » chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Les experts ont fait remarquer que «[m]les mesures qui réduisent les inégalités sociales ont le potentiel – à plus long terme – de réduire le gradient social des résultats en matière de santé décrit ici.
Le Dr Khubchandani considère les facteurs sociaux comme « l’une des principales voies reliant les maladies respiratoires chroniques au diabète ou au risque de développer une maladie respiratoire chronique ». [type 2 diabetes] seul ».
Il a déclaré que les personnes issues de groupes historiquement marginalisés et celles disposant de ressources financières et éducatives moindres sont plus susceptibles de souffrir de maladies respiratoires chroniques. Leur tendance à ne pas bénéficier d’un traitement de qualité peut créer un « fardeau psychosocial plus important », susceptible d’augmenter le risque de diabète de type 2.
« L’appartenance à un groupe à faible revenu et à faible niveau d’éducation affecte également les conditions de vie, la connaissance des problèmes liés à la santé, l’accès à une alimentation saine et la capacité de pratiquer les quantités d’activité physique recommandées. Ceux-ci peuvent individuellement être liés au diabète de type 2 sans avoir d’autres maladies chroniques. On peut les évaluer à partir des taux de diabète de type 2 dans les zones rurales et du sud des États-Unis, où de multiples désavantages affectent les individus.
— Dr Jagdish Khubchandani
Limites de l’étude
L’équipe de recherche à l’origine de cette étude admet que la taille de son échantillon était petite. Ils espèrent toutefois prolonger l’étude en temps voulu. L’analyse dépend également de l’exactitude des données de codage des soins primaires, qui peuvent contenir des erreurs.
Le Dr Heald et son équipe s’attendent à ce que des études démographiques plus vastes, l’intelligence artificielle et l’analyse de l’apprentissage automatique aident à « répondre […] [the] complexité multifactorielle » de l’interprétation des dossiers de santé pour les types de maladies.
Le diabète de type 2 comporte plusieurs sous-groupes, que les chercheurs n’ont pas pu examiner dans cette étude. De plus, l’année réelle du diagnostic du diabète de type 2 pourrait se situer plusieurs années après l’apparition des symptômes, puisque l’hyperglycémie précoce peut être asymptomatique.
