Alors que les épidémies du virus oropouche balayent le Brésil, Cuba, et au-delà, une majeure qui rapporte avertit que cette maladie tropicale négligée pourrait être la prochaine urgence mondiale de la santé.
Étude: Évaluation des risques du virus de l'oropouche et de ses réassorants. Crédit d'image: CI Photos / Shutterstock.com
Des chercheurs de l'Organisation mondiale de la santé ont examiné les informations actuelles sur le virus Oropouche (OROV), ses récentes épidémies et les impacts potentiels sur la santé mondiale dans un Rapport d'évaluation des risques.
Sommaire
Arrière-plan
La fièvre de l'oropouche est une infection virale tropicale causée par l'orov transmissible par les arthropodes (arbovirus). Découverte pour la première fois à Trinidad en 1955, le virus infecte généralement les paresseux, les primates non humains et les oiseaux, mais peut être transmis aux humains via des piqûres à partir de moucherons infectés et éventuellement de moustiques.
Orov prospère dans les régions tropicales humides et a toujours été limitée au bassin amazonien, avec plus de 30 épidémies documentées en Amérique du Sud et dans les Caraïbes entre 1960 et 2009. Malheureusement, la récente empreinte mondiale d'Orov s'est développée sans précédent, en particulier depuis décembre 2023.
En 2024, il y a eu une augmentation substantielle de la prévalence de la fièvre des oropouches, avec plus de 10 000 infections cliniquement confirmées. La maladie a déclenché des épidémies localisées dans les 24 États du Brésil, s'est propagée à Cuba et à la Colombie, et a même été diagnostiqué dans les voyageurs européens internationaux, suscitant les craintes d'une pandémie mondiale.
Alors que les symptômes de la maladie comme les fièvres, les maux de tête, les nausées, les étourdissements et rarement, la photophobie et les éruptions cutanées sont légers et de courte durée (2 à 7 jours), les épidémies récentes ont démontré des manifestations neurologiques. Selon les dernières données, sont de plus en plus préoccupants concernant les complications congénitales et la maladie est liée à cinq décès pour adultes depuis janvier 2024.
Cela a suscité des préoccupations concernant la transmission interhumaine verticale et sexuelle, bien qu'à ce jour, la transmission verticale (mère-enfant) n'a été suspectée que dans quelques cas, et la transmission sexuelle reste un risque théorique; Aucune transmission directe humaine à humaine via ces itinéraires n'a été confirmée.
Surtout, il n’existe aucune option de vaccin spécifique à l’OROV ou de traitement ciblé.
À propos du rapport
Pour lutter contre la menace de santé publique mondiale de l'OROV et ses variantes, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a collaboré avec le groupe de conseil technique pour l'évolution des virus (Tag-VE) pour convoquer un panel d'experts multidisciplinaire pour examiner la littérature actuelle sur la maladie et recommander des stratégies de préparation mondiales.
L'évaluation des risques qui en résulte recueille et fournit des données fiables sur l'épidémiologie de l'OROV, la virologie, la dynamique des réassortiments, les présentations cliniques et les voies de transmission. Il intègre également une surveillance récente des épidémies à travers les Amériques et les Caraïbes, en se concentrant sur les régions primaires actuelles de la maladie: le Brésil, le Pérou, Cuba et la Colombie.
Pour construire une image complète du virus, les chercheurs ont combiné une approche multidisciplinaire, notamment les résultats de laboratoire, les analyses génomiques et les études sur le terrain sur la façon dont les vecteurs transmettent OROV. Ils se sont concentrés sur les deux lignées principales qui circulent actuellement: BR-2015-2024, trouvées principalement au Brésil et à Cuba, et PE / CO / EC-2008-2021, trouvées principalement au Pérou et en Équateur. Les données globales ont également été analysées pour comprendre le potentiel de moucherons et de moustiques pour diffuser le virus dans différentes régions.
Enfin, le rapport évalue les infections transmises par transfusion, l'évasion immunitaire via les variations du segment M et les résultats neurologiques et congénitaux potentiels. Il fournit des recommandations basées sur l'évaluation des risques à plusieurs niveaux pour la planification de la santé publique et la coordination de la réponse internationale.
Conclusions clés
Le rapport confirme que depuis 2023, OROV s'est propagé à plus d'endroits que jamais, avec des épidémies importantes sur les 24 États du Brésil, ainsi que Cuba, la Colombie et le Pérou. Le séquençage génétique a identifié deux lignées virales principales, BR-2015-2024 et PE / CO / EC-2008-2021, circulant actuellement dans ces régions, indiquant que le virus se propage à partir de plusieurs sources et continue d'évoluer.
La lignée brésilienne BR-2015-2024 est particulièrement préoccupante, étant donné que les tests de neutralisation des anticorps pilotes suggèrent une capacité de neutralisation réduite pour ce récent réassorti, ce qui soulève des préoccupations concernant l'évasion immunitaire. Études vectorielles confirmées Culicoides paraensis comme le principal vecteur de transmission humaine mais indique que d'autres Culicoides espèces (par exemple, C. sonorensis) et quelques moustiques (par exemple, Culex quinquefasciatus) ont été étudiés comme vecteurs potentiels dans les régions non amazoniennes et urbaines; Cependant, les preuves actuelles suggèrent que leur efficacité de transmission est faible et que leur rôle n'est pas encore entièrement établi.
Le rapport valide les comorbidités neurologiques des infections à l'OROV, citant 119 cas cubains qui ont démontré le syndrome de Guillain-Barré (GBS), la méningite et l'encéphalite. Ces complications ont été observées parmi un groupe plus large de patients et ont également été notées aux côtés de rapports de comorbidités congénitales. Cependant, le rapport souligne qu'un lien causal direct entre l'OROV et les malformations congénitales ou les résultats fœtaux reste à l'étude. L'ARV ARN a été détecté dans plusieurs placentas et tissus cérébraux fœtaux des nourrissons atteints de microcéphalie et de malformations.
Bien que la mortalité globale de la fièvre des oropouches soit faible (taux de fatalité de cas (CFR) = ~ 0,02%), son taux de transmission potentiel élevé assisté par le voyage et les impacts neurologiques et congénitaux potentiels assistés par le voyage mettent en évidence l'OROV comme une préoccupation mondiale. Ceci est de plus en plus préoccupant en raison du manque de vaccination virale ou d'options de traitement, mettant l'accent sur une surveillance améliorée, une protection personnelle contre les piqûres de vecteur et le contrôle des vecteurs pour empêcher une épidémie globale potentielle.
Conclusions et recommandations
L'évaluation actuelle de l'OMS des risques conclut que l'OROV présente un risque croissant de santé publique mondiale, citant des recherches scientifiques sur son expansion rapide, sa diversité vectorielle et son potentiel de réassortiment. Alors que la plupart des infections à l'OROV sont légères et auto-limitantes, des preuves croissantes de complications neurologiques et congénitales accrochent la préoccupation épidémiologique.
Cependant, le rapport note que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir l'incidence et la causalité réelles de ces complications.
Le rapport met l'accent sur les pièges actuels dans le traitement et la surveillance, soulignant la nécessité d'un diagnostic amélioré, de la recherche virale et du suivi des cas. Il recommande que la préparation internationale ciblée, en particulier dans les régions tropicales et à haut risque, soit vitale pour surveiller et contenir de futures épidémies et atténuer leur impact mondial.
Les stratégies de surveillance reposent actuellement sur le test des échantillons de patients atteints de maladies de type dengue, mais des définitions de cas et une capacité de diagnostic améliorées sont nécessaires de toute urgence.
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