L'activité physique régulière est de plus en plus favorisée pour les personnes atteintes de maladies rhumatismales et musculo-squelettiques (RMD) ainsi que la population générale. EULAR – L'Alliance européenne des associations pour la rhumatologie – a publié des recommandations pour l'activité physique chez les personnes atteintes d'arthrite inflammatoire et d'arthrose. Il y a également des points à considérer pour aider les gens à participer à un travail rémunéré sain et durable.
Plusieurs séances lors du Congrès annuel d'Eular en 2025, qui a eu lieu à Barcelone, s'est concentrée sur la valeur de l'activité physique pour les personnes ayant une variété de RMD – ainsi que sur les obstacles potentiels à la mise en œuvre de ces programmes dans le monde réel.
Des essais antérieurs ont démontré que la thérapie d'exercice supervisée personnalisée de longue date est plus efficace que les soins habituels après 1 an chez les personnes présentant des limitations fonctionnelles sévères dues à la polyarthrite rhumatoïde (RA) ou à la spondyloarthrite axiale (AXSPA). David Ueckert et ses collègues ont décidé d'évaluer les effets à long terme de cette intervention sur la fonction physique et la qualité de vie dans cette population. Au cours de la première année, le nombre prévu de séances était de 64 (plus 14 si nécessaire); Depuis l'année 2, la continuation et la fréquence ont été déterminées par le physiothérapeute et le patient jusqu'à 42 mois. À 2 ans, des améliorations statistiquement significatives ont été observées pour toutes les mesures des résultats dans la RA et l'AXSPA, à l'exception du score de composant mental dans le SF-36. Entre 1 et 2 ans, il n'y a eu aucun changement supplémentaire pour la plupart des mesures fonctionnelles et de la qualité de vie, ce qui indique que les effets ont été maintenus; La seule exception a été une amélioration significative de la distance parcourue dans le test de marche de 6 minutes dans le groupe AXSPA. Ces résultats mettent en évidence les effets favorables de cette thérapie d'exercice personnalisée de longue date, avec des avantages fonctionnels et de qualité de vie préservés malgré la baisse de l'utilisation de la thérapie supervisée au cours de la deuxième année.
L'efficacité des résultats liés au travail et de l'utilité du coût d'une intervention multimodale, dirigée par des physiothérapeutes, professionnelle ou axée sur le travail par rapport aux soins habituels chez 140 adultes atteints de PR ou AXSPA et une capacité de travail réduite a été explorée dans un résumé présenté par Nienke Bakker. L'intervention consistait en 10 à 21 séances sur 12 mois, notamment des modalités obligatoires telles que l'évaluation axée sur le travail, l'éducation des patients, la thérapie d'exercice, la référence des professionnels liés au travail, ainsi que les modalités facultatives, y compris l'examen au travail ou un cours d'autogestion. Les résultats ont montré que l'intervention avait tendance à être supérieure en ce qui concerne les années de vie ajustées à la qualité – mais pas en ce qui concerne les résultats liés au travail. Les coûts totaux pour la société étaient également plus faibles dans le groupe d'intervention, ce qui a amené les auteurs à conclure que ces types de programmes sont susceptibles d'être rentables par rapport aux soins habituels.
La gestion de la fatigue est une priorité pour les patients et les professionnels de la santé. Des niveaux d'activité physique plus élevés seraient associés à des niveaux de fatigue inférieurs, mais le rôle du comportement sédentaire est moins bien compris. Sally Fenton et ses collègues visaient à examiner comment les modèles d'activité physique (temps de pas et intensité) et le comportement sédentaire varient tout au long de la journée, et si ces schémas diurnes étaient associés à des aspects multidimensionnels de la fatigue chez 104 personnes atteintes de PR. Les résultats ont indiqué un temps et une intensité similaires de l'activité physique le matin et l'après-midi, mais des niveaux inférieurs le soir, lorsque le temps assis était significativement plus élevé. Le temps et l'intensité de l'activité physique étaient également significativement négativement liés à la fatigue générale, à la fatigue physique, à une activité réduite et à une motivation réduite. Mais aucune association n'a été trouvée pour la fatigue mentale. Des effets d'interaction significatifs ont indiqué que l'activité physique le soir était positivement associée à la fatigue générale et physique. Ces modèles doivent être pris en compte lors de la conception des interventions de gestion de la fatigue pour les personnes atteintes de PR.
Il existe des preuves que des programmes d'exercice combinés qui intègrent à la fois une formation aérobie et en résistance peuvent être bénéfiques pour les personnes atteintes de sclérose systémique (SSC). Alexandros Mitropoulos du Leni Research Group de l'Université Sheffield Hallam au Royaume-Uni a partagé les résultats d'un essai clinique multicentrique chez 170 personnes atteintes de SSC qui ont été allouées au hasard à l'exercice ou au groupe témoin. Le groupe d'exercices a effectué un programme individualisé supervisé deux fois par semaine pendant 12 semaines – avec 30 minutes d'entraînement à intervalles à haute intensité (30 s à 100% de la puissance de pointe et une récupération passive 30s) plus trois circuits de cinq exercices d'entraînement principal de la résistance du haut du corps musculaire – en plus des soins habituels. La fatigue et la douleur étaient significativement meilleures à 12 semaines pour l'exercice par rapport au groupe témoin; Des résultats similaires ont été observés pour la dépression, la qualité de vie, la forme cardiorespiratoire et musculo-squelettique. Alors que le groupe d'exercice a démontré des améliorations à l'intérieur et entre les groupes à 12 semaines, le groupe témoin a démontré une légère aggravation – suggérant un effet protecteur de l'exercice. L'exercice peut servir d'intervention efficace non pharmacologique complément à la pharmacothérapie pour gérer les symptômes du SSC et potentiellement empêcher l'aggravation des symptômes.
Il existe plusieurs obstacles à l'activité physique et des études antérieures ont révélé des déterminants similaires entre les populations. Mais en Europe, les pays diffèrent dans de nombreux aspects tels que les systèmes de santé, les normes culturelles, les conditions météorologiques, la conception urbaine et les revenus. Özgül Öztürk a présenté une étude basée sur un questionnaire explorant ces différences et obstacles potentiels ou facilitateurs pour l'activité physique à travers la Turquie, la Suisse, la France et les Pays-Bas, avec 602 personnes atteintes de PR, AXSPA ou ostéoarthrite soumettant leurs réponses. La durée médiane de l'activité physique prise chaque semaine était de 60 minutes – bien en dessous des 150 minutes recommandées pour la santé générale et approuvée par des personnes atteintes d'arthrite inflammatoire. Les principales obstacles étaient les conditions météorologiques, les coûts d'adhésion aux installations ou à l'équipement sportives et aux tâches liées au travail. Les meilleurs facilitateurs comprenaient des exercices programmés, le soutien des professionnels de la santé, la connaissance et la forme physique pour effectuer des exercices et les déplacements plus courts dans les installations sportives. Les comparaisons de fond ont révélé des différences significatives, les conditions météorologiques étant la principale barrière en Turquie, par rapport aux coûts d'adhésion aux Pays-Bas. De plus, des différences significatives ont été observées pour avoir un chien, vivant près de la nature, l'accès aux programmes d'exercice sur mesure, les conseils ou la supervision des experts en RMD et des conditions de vie environnementale. Cette étude met en évidence le besoin d'interventions sur mesure et spécifiques au pays pour répondre aux barrières et facilitateurs uniques dans différentes populations.
Un exercice similaire a été entrepris aux Pays-Bas. Annabelle Iken a expliqué comment les facilitateurs clés et les obstacles à la mise en œuvre d'une thérapie d'exercice personnalisée de longue date pour les personnes atteintes de PR et AXSPA avec des limitations fonctionnelles graves ont été entreprises au niveau national, en utilisant une étude qualitative avec 18 entretiens semi-structurés chez des patients, des professionnels de la santé et des assureurs. Lorsque l'on considère la référence à de tels programmes, les facilitateurs comprenaient une forte communication et une collaboration entre les prestataires de soins de santé et les patients, assurant des explications claires des avantages, des critères d'éligibilité et des préoccupations concernant l'exercice. Les principaux obstacles à la référence comprenaient des critères d'éligibilité peu clairs, des connaissances limitées sur l'efficacité de l'exercice, le manque de conscience de l'endroit où trouver des thérapeutes qualifiés et des contraintes de temps lors des consultations. Les répondants ont indiqué que les programmes d'exercice sur mesure accessibles et pratiques peuvent améliorer l'adhésion et que l'accès à la formation continue et aux ressources facilite la thérapie de longue date de l'exercice. Les patients motivés qui comprennent leur état et participent activement aux soins sont plus susceptibles de bénéficier d'une thérapie de longue date de l'exercice.
Dans l'ensemble, ces nouvelles études présentées à Barcelone mettent en évidence la nature multiforme de l'activité physique et de la thérapie d'exercice pour les personnes atteintes de RMD, et soulignent la nécessité d'une sensibilisation et d'une éducation accrues, des voies de référence plus claires, un accès amélioré et des stratégies pour répondre aux préoccupations des coûts et soutenir la motivation des patients. En relevant ces défis, les prestataires de soins de santé peuvent s'assurer que l'activité physique devient une partie standard des soins aux personnes atteintes d'un RMD.
