Une récente Santé publique mondiale PLoS Une étude de journal traite des associations entre les engelures et la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Étude: COVID-orteils : une étude écologique des engelures et des diagnostics de COVID-19 à Victoria, en Australie. Crédit d’image : lungfu01 / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
La pandémie de COVID-19 a provoqué des perturbations mondiales de la santé publique et de l’économie. En plus des symptômes respiratoires typiques, certains patients COVID-19 présentent des manifestations cutanées, notamment des engelures.
Les engelures, une affection dermatologique inflammatoire, peuvent affecter les régions acrales du corps et surviennent fréquemment chez les adultes et les femmes d’âge moyen. Auparavant, les engelures n’étaient pas considérées comme associées à des infections jusqu’à la pandémie de COVID-19.
Une étude a rapporté que 45% des personnes souffrant d’éruptions cutanées présentaient des symptômes respiratoires de type COVID-19, tandis que d’autres études n’ont trouvé aucune preuve sérologique de COVID-19 chez les personnes atteintes d’engelures.
Des engelures ont été signalées en même temps que le COVID-19 dans une étude épidémiologique californienne et de nombreuses séries de cas européennes. Cependant, les mécanismes de l’engelure dans le COVID-19 restent inconnus.
Une revue systématique a conclu qu’une expression accrue du récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) utilisé par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) pour pénétrer dans les cellules hôtes de la peau pourrait provoquer des manifestations cutanées de la COVID-19. 19.
Une biopsie cutanée est nécessaire pour confirmer histologiquement le diagnostic d’engelure; cependant, il n’y a pas de consensus sur la question de savoir si les engelures dans COVID-19 partagent des caractéristiques histologiques similaires à celles des engelures idiopathiques.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs évaluent l’association temporelle des engelures avec COVID-19 dans un cadre écologique. Les données ont été obtenues à partir du système d’analyse et de rapport au niveau de la population (POLAR). Les réseaux de santé primaires (PHN) de l’est de Victoria ont contribué à cette étude avec plus de 500 médecins généralistes (GP) et un bassin versant de plus de trois millions de patients.
Les données de cette étude ont été traitées conformément au cadre décisionnel d’anonymisation des données de POLAR. Les auteurs ont mené l’analyse de cohorte rétrospective entre janvier 2017 et septembre 2021, dans laquelle les critères d’inclusion étaient des diagnostics d’engelure, de COVID-19 ou de suspicion de COVID-19 chez n’importe quel médecin généraliste de Victoria.
L’âge des patients et la date du diagnostic ont été extraits et anonymisés. Les données sur la température minimale locale ont été obtenues auprès du Bureau de météorologie et agrégées pour produire des données sur la température minimale moyenne. Une régression binomiale négative à gonflage zéro (ZINB) a été réalisée pour la modélisation des données.
Un modèle multivariable a été créé en utilisant des diagnostics de COVID-19 et de suspicion de COVID-19 et une température minimale hebdomadaire pour prédire les engelures. De plus, des modèles d’avance et de retard ont été générés pour les données afin d’examiner les retards possibles dans l’association entre le COVID-19 et les engelures. Enfin, la relation entre les engelures et le COVID-19 a été évaluée dans tous les groupes d’âge, y compris ceux entre 0-16, 17-49 et plus de 50 ans.
Résultats de l’étude
Au total, 6 846 diagnostics d’engelures ont été signalés de janvier 2017 à septembre 2021 dans les trois ISP. La distribution des engelures dans les groupes d’âge était similaire à celle de la population générale de Victoria. De plus, 3 687 diagnostics de COVID-19 et 4 688 diagnostics suspectés de COVID-19 sont survenus au cours de la même période.
La température minimale médiane était de 8,12 °C à Victoria. Les températures maximales et minimales sont restées constantes chaque année; cependant, la température maximale était légèrement inférieure en 2021, probablement en raison de la fin de la collecte de données en septembre. Les présentations d’engelures ont culminé chaque hiver, coïncidant avec la baisse de la température tout au long de l’étude.
Les diagnostics de COVID-19 et de suspicion de COVID-19 ont suivi le pic des diagnostics d’engelures en 2020, mais ont pris du retard en 2021. Il y avait une association significative entre les engelures et la diminution de la température, avec un risque relatif de 1,33 pour 1°C.
Quand le 95e centile des diagnostics de COVID-19 et suspicion de COVID-19 a été comparé au 50e centile, les rapports de risque d’engelures étaient de 5,72 et 3,23, respectivement.
De plus, un modèle secondaire généré en utilisant la température comme prédicteur des engelures a donné un risque relatif de 1,37 pour 1 °C. Cependant, ce modèle était inférieur à celui utilisant les diagnostics de COVID-19 comme covariables.
Dans les analyses utilisant des modèles d’avance et de retard, il n’y avait pas de relation significative entre le COVID-19 et les engelures dans les contextes de médecin généraliste. Une association plus forte de COVID-19 et de suspicion de COVID-19 avec des engelures a été notée chez les 0-16 ans.
conclusion
Les auteurs ont constaté une augmentation des diagnostics d’engelures chez les PHN participants, ce qui pourrait être significativement corrélé à la circulation du COVID-19 à Victoria. L’utilisation de la température seule pour la modélisation était insuffisante pour prédire les engelures ; ainsi, les diagnostics de COVID-19 étaient nécessaires pour expliquer l’augmentation des engelures tout au long de la pandémie de COVID-19.
En résumé, l’étude a démontré une relation significative entre les engelures et le COVID-19 chez les médecins généralistes de Victoria au cours des deux premières années de la pandémie de COVID-19. Ces résultats soulignent le potentiel d’utilisation des données de soins primaires pour accroître la sensibilisation des cliniciens au potentiel d’engelures chez les patients COVID-19.
