Dans une étude récente publiée dans l’Eurosurveillance Journal, les chercheurs ont fourni des résultats intermédiaires sur les estimations de l’efficacité du vaccin antigrippal (EV) 2022-2023 à partir de six études européennes, y compris des établissements de soins primaires, des services d’urgence et des hôpitaux dans 16 pays.
Étude: Efficacité provisoire du vaccin contre la grippe 2022/23 : six études européennes, octobre 2022 à janvier 2023. Crédit d’image : LeighPrather/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Il existe différents types (A ou B) ou sous-types (p. ex., A(H3N2), A(H1N1)pdm09) de virus grippaux. Sur le continent européen, entre 2022 et 2023, plusieurs sous-types de virus grippaux ont circulé.
Des recherches sont nécessaires pour améliorer notre compréhension de la protection immunitaire conférée par le vaccin antigrippal pendant cette période, compte tenu de l’influence de l’âge, du contexte et des sous-types viraux individuels.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont présenté des estimations provisoires de l’EV de la grippe pour la saison grippale 2022-2023 à partir de six études menées en ambulatoire (établissements de soins de santé primaires), en hospitalisation (hôpitaux) et en milieu de soins d’urgence en Europe pour éclairer les mesures de contrôle et de prévention de la grippe pour la saison restante.
Les études incluses utilisaient une conception d’étude similaire (test négatif), mais différaient par des caractéristiques telles que la sélection des patients, les sources de données, les groupes d’âge et les définitions de cas.
Un modèle de régression logistique a été effectué pour estimer l’efficacité globale et spécifique du sous-type de grippe pour chaque étude, en ajustant les facteurs de confusion potentiels.
Les données ont été obtenues par couplage de bases de données électroniques et recrutement prospectif de patients. Dans les établissements de soins primaires, des échantillons nasopharyngés ou salivaires ont été prélevés sur des personnes présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë sévère (IRAS) ou de syndrome grippal (SG).
Les patients étaient admis aux urgences s’ils avaient subi des tests de dépistage de la grippe deux semaines avant une semaine après la visite aux urgences pour des infections grippales et des complications associées.
Des écouvillons ont été obtenus auprès de patients SARI dans les hôpitaux. Une amplification en chaîne par polymérase-transcription inverse (RT-PCR) a été réalisée pour détecter le virus de la grippe. Les personnes ayant reçu le vaccin contre la grippe 2022-2023 ≥ deux semaines avant l’apparition des symptômes ont été vaccinées.
L’équipe a exclu les personnes vaccinées avant deux semaines d’apparition des symptômes ou avec des dates de vaccination inconnues.
Des échantillons positifs pour le virus de la grippe ont été sélectionnés pour le séquençage du génome et l’analyse des segments du génome de l’hémagglutinine. Par la suite, une analyse phylogénétique a été effectuée pour la détermination génétique du clade. L’EV (spécifique à l’âge, au contexte de l’étude et global) a été calculée sur la base des valeurs du rapport de cotes (OR) ajusté pour la vaccination, déterminées par un modèle de régression logistique.
En outre, l’équipe a effectué une analyse de sensibilité à l’aide d’une régression logistique pénalisée (PLR) pour analyser les données d’études comprenant moins de 10 cas ou témoins par paramètre.
Résultats
Au total, 20 477 personnes atteintes de la grippe ont été inscrites, dont 81 % (n = 16 589) étaient infectées par le virus de la grippe A et 19 % (3 913) étaient infectées par le virus de la grippe B.
Parmi les participants, 44 étaient co-infectés par les grippes A et B, et 15 étaient co-infectés par les grippes A(H1N1)pdm09 et A(H3N2). Les estimations de l’EV contre la grippe A variaient entre 27 % et 44 %, quels que soient l’âge et le milieu.
Pour tous les groupes d’âge et tous les contextes d’étude, les estimations ponctuelles de l’EV variaient entre 28,0 % et 46,0 % pour la prévention de l’infection A(H1N1)pdm09 et étaient plus élevées pour les enfants, entre 49,0 % et 77,0 %.
L’EV globale du vaccin antigrippal dans la prévention de l’infection A(H3N2) variait entre 2,0 % et 44,0 % et était plus élevée chez les enfants (entre 62,0 % et 70,0 %). L’EV estimée globale et spécifique à l’âge dans la prévention de l’infection par la grippe B/Victoria était ≥ 50,0 % (entre 87 % et 95 % pour les enfants).
Parmi les 175 virus A(H1N1)pdm09 séquencés, tous sauf un 99% (n=174) appartenaient au clade génétique 6B.1A.5a.2, le même que le virus vaccinal. Les virus avaient subi les mutations K54Q, A186T, Q189E, E224A, R259K et K308R par rapport au virus vaccinal A/Victoria/2570/2019.
Sur les 570 virus grippaux A(H3N2) séquencés, tous appartenaient au même clade que la souche vaccinale (3C.2a1b.2a.2). Parmi les virus grippaux B/Victoria séquencés (n = 82), tous appartenaient au clade V1A.3a.2, représenté par B/Austria/1359417/2021, qui est également le virus vaccinal.
Les résultats avec des échantillons de petite taille ont fait l’objet d’analyses de sensibilité, dont la plupart ont donné des résultats similaires.
conclusion
Les résultats de l’étude ont montré une diminution ≥27% des infections par la grippe A et une diminution ≥50% des infections par la grippe B à travers les âges en raison des vaccins antigrippaux, avec une EV plus élevée chez les enfants.
Les résultats ont indiqué que le vaccin conférait une certaine protection immunitaire contre le virus de la grippe et ses sous-types dans les établissements de soins primaires, les services d’urgence et les hôpitaux.
Les estimations de l’EV étaient plus élevées pour la grippe B et chez les enfants. Bien que l’étude fournisse des résultats provisoires, les résultats sous-tendent la poursuite de la vaccination antigrippale au fur et à mesure que la saison grippale se déroule, conformément aux recommandations nationales.
Les futures études doivent inclure la caractérisation génétique des virus grippaux en circulation et la détermination de l’EV à la fin de la saison pour améliorer notre connaissance des différences dans les résultats de l’EV par sous-type de grippe et éclairer l’élaboration des politiques et des stratégies pour améliorer la préparation et réduire la charge de morbidité en Europe.
