Dans un article récemment publié dans The Lancet’s Santé de l’enfant et de l’adolescent, les scientifiques ont décrit en détail les manifestations neurologiques et psychiatriques de l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les enfants. Comme mentionné dans l’étude, une prévalence estimée des complications neurologiques liées à l’infection et du syndrome multisystémique inflammatoire pédiatrique chez les enfants et les adolescents hospitalisés est d’environ 3,8 cas pour 100 patients.
Sommaire
Arrière-plan
Outre les complications respiratoires et cardiovasculaires, les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) présentent un risque élevé de développer des symptômes neurologiques, notamment une encéphalopathie, un accident vasculaire cérébral, des troubles neuromusculaires et des convulsions. Chez les patients pédiatriques COVID-19, l’infection par le SRAS-CoV-2 s’est avérée associée au syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C), qui est une maladie rare mais grave avec une inflammation secondaire sévère.
En règle générale, le MIS-C associé au SRAS-CoV-2, également appelé syndrome multisystémique inflammatoire pédiatrique temporairement associé au SRAS-CoV-2 (PIMS-TS), survient des semaines après le début de l’infection. Dans une étude monocentrique menée au Royaume-Uni, neuf patients pédiatriques COVID-19 ont été identifiés avec des complications neurologiques du MIS-C.
De même, une étude menée sur 1 695 enfants et adolescents aux États-Unis a identifié des symptômes neurologiques transitoires chez 365 patients et des complications neurologiques graves mettant la vie en danger chez 43 patients. Cependant, malgré la gravité de la maladie, peu d’études ont été réalisées pour estimer la prévalence des complications neurologiques chez les enfants infectés par le SRAS-CoV-2.
Dans la présente étude, les scientifiques ont déterminé la variété et la prévalence des complications neurologiques ou psychiatriques associées au COVID-19 chez les enfants et adolescents hospitalisés.
Étudier le design
L’étude a été menée sur 1 334 enfants et adolescents de moins de 18 ans infectés par le SRAS-CoV-2 qui avaient été hospitalisés pour des complications neurologiques ou psychiatriques nouvelles ou préexistantes.
Les scientifiques ont classé les patients dans le groupe de neurologie COVID-19 s’ils étaient diagnostiqués avec un trouble neurologique ou psychiatrique primaire associé à COVID-19. De même, les patients diagnostiqués avec PIMS-TS avec des manifestations neurologiques ont été classés dans le groupe de neurologie PIMS-TS.
Remarques importantes
Sur tous les patients inscrits, 52 ont été identifiés comme ayant des complications neurologiques ou psychiatriques associées au COVID-19. Sur la base de ces informations, la prévalence des troubles neurologiques/psychiatriques chez les patients pédiatriques COVID-19 hospitalisés a été estimée à 3,8 cas pour 100 patients.
L’âge moyen des patients était de 9 ans. Concernant les caractéristiques démographiques, environ 69 % des patients étaient noirs ou asiatiques et 31 % étaient blancs. Cela indique que les enfants des groupes ethniques minoritaires sont plus sensibles aux complications neurologiques liées à l’infection par le SRAS-CoV-2.
Sur 52 patients identifiés, 27 ont été classés dans le groupe de neurologie COVID-19 et 25 ont été classés dans le groupe de neurologie PIMS-TS. Les principaux symptômes des patients du groupe de neurologie COVID-19 étaient le syndrome démyélinisant aigu, l’encéphalopathie sévère, l’encéphalopathie périphérique (syndrome de Guillain-Barré), les troubles du mouvement (chorée), la psychose et l’accident ischémique transitoire.
Chez les patients appartenant au groupe de neurologie PIMS-TS, les complications majeures étaient des caractéristiques systémiques, une encéphalopathie, des changements de comportement, des hallucinations, un méningisme et des signes d’atteinte du système nerveux périphérique ou central.
Par rapport aux patients du groupe de neurologie PIMS-TS, les patients présentant des complications neurologiques primaires liées au COVID-19 présentaient une prévalence significativement plus élevée de troubles neuro-immuns reconnus. Les fréquences des admissions en soins intensifs et des traitements immunomodulateurs étaient significativement plus élevées chez les patients du groupe de neurologie PIMS-TS par rapport à celle des patients du groupe de neurologie COVID-19.
Au moment de la sortie de l’hôpital, environ 33% des patients du groupe de neurologie COVID-19 et 28% des patients du groupe de neurologie PIMS-TS étaient handicapés. De plus, un patient du groupe de neurologie PIMS-TS est décédé des suites d’un AVC.
Importance de l’étude
L’étude révèle que chez les enfants et adolescents hospitalisés atteints de COVID-19, les complications neurologiques ou psychiatriques sont des présentations courantes, avec une prévalence de 3,8 cas pour 100 patients. Surtout, l’étude met en évidence la différence de manifestations neurologiques entre les enfants infectés par le SRAS-CoV-2 avec ou sans PIMS-TS.
Alors que les patients atteints de PIMS-TS présentent principalement de multiples symptômes neurologiques qui se chevauchent avec des schémas d’imagerie cérébrale caractéristiques, tels qu’une lésion splénique réversible du corps calleux, les patients sans PIMS-TS sont principalement associés à des complications neurologiques primaires neuro-immunes discrètes et fréquemment reconnues.
