Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) est le virus responsable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Plusieurs personnes ont signalé avoir subi des séquelles post-aiguës de COVID-19 (PASC), qui est défini comme des symptômes aigus de COVID-19 persistant même après trois mois après l’infection.
Étude : persistance des symptômes neuropsychiatriques associés à la positivité au SRAS-CoV-2 chez une cohorte d’enfants et d’adolescents. Crédit d’image : sutadimages/Shutterstock.com
Des symptômes neurologiques et psychiatriques ou des symptômes neuropsychiatriques sont couramment observés dans le PASC et sont fréquents chez les adultes. Cependant, le PASC n’est pas bien caractérisé chez les enfants et les adolescents.
Une nouvelle étude publiée sur le serveur de préimpression medRxiv* étudie la persistance des symptômes neuropsychiatriques chez les enfants et les adolescents entre trois et cinq mois après avoir été testés positifs pour le SRAS-CoV-2.
Sommaire
Symptômes neuropsychiatriques du PASC
Des études antérieures ont observé une augmentation des symptômes neurologiques dans le long COVID. Aux États-Unis, deux études ont indiqué une augmentation de l’anxiété et des troubles de la mémoire. De plus, une étude a observé que les symptômes neuropsychiatriques augmentaient chez les adultes infectés par le SRAS-CoV-2 qui n’avaient pas été hospitalisés.
Malgré ces observations, de telles données sur la prévalence des symptômes neuropsychiatriques du COVID long ne sont pas disponibles pour les enfants. Ainsi, la présente étude tente de mieux comprendre la fréquence du PASC chez les enfants.
Étudier le design
Dans la présente étude rétrospective, des enfants et des adolescents âgés de cinq à 18 ans qui avaient déjà été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 par un test de réaction en chaîne par polymérase à transcriptase inverse (RT-PCR) ont été inclus. Ces données ont été collectées auprès de six hôpitaux de l’Est du Massachusetts et de leurs réseaux affiliés de soins ambulatoires entre le 12 mars 2020 et le 18 avril 2021.
Ces personnes ont eu au moins 90 jours de suivi, ce qui a été documenté dans les dossiers de santé électroniques. Grâce à ces dossiers de santé, des notes cliniques, des codes de diagnostic CIM10, des médicaments et des caractéristiques sociodémographiques des patients ont été acquis.
Les auteurs de cette étude ont précédemment rapporté une approche pour identifier les symptômes neuropsychiatriques à l’aide d’un ensemble dérivé de codes ICD-10 et d’une approche simple et transparente de traitement du langage naturel (NLP). Ils ont analysé les caractéristiques sociodémographiques associées à la présence d’au moins un symptôme neuropsychiatrique d’apparition récente entre 90 et 150 jours après un premier test positif pour COVID-19. Cet intervalle de 90-150 jours a été divisé en la période post-aiguë précoce entre 30 et 90 jours après un résultat positif de RT-PCR et la période post-aiguë tardive entre 90 et 150 jours après le résultat positif de RT-PCR.
Résultats de l’étude
Dans l’ensemble, 50 % des sujets de la présente étude étaient des femmes. De plus, 2,9 % étaient asiatiques, 6,3 % noirs, 63 % blancs et 30 % hispaniques ; avec un âge moyen était de 12,4 ans. Parmi les participants à l’étude, 27% avaient une assurance publique et 95% avaient un médecin de soins primaires ou un pédiatre identifié au sein du système hospitalier.
L’étude actuelle a inclus 5 058 enfants âgés de 5 à 18 ans, dont 366 (7,2 %) ont présenté au moins un symptôme neuropsychiatrique entre 90 et 150 jours après le premier test SARS-CoV-2 positif.
Les symptômes les plus courants à 90-150 jours qui n’étaient pas présents avant l’infection étaient les maux de tête (2,4 %), les symptômes d’humeur et d’anxiété (2,4 %), les symptômes cognitifs (2,3 %) et la fatigue (1,1 %). La prévalence des symptômes était similaire au cours de la période de 60 jours précédant le test PCR SARS-CoV-2. De tous les individus, 9,6 % présentaient au moins un symptôme, notamment des maux de tête (3,1 %), des symptômes d’humeur et d’anxiété (5,3 %), des symptômes cognitifs (2,5 %) et de la fatigue (1,6 %).
Dans l’analyse, les personnes qui présentaient des symptômes ultérieurs étaient des enfants plus âgés, des filles, des personnes hispaniques, des personnes bénéficiant d’une assurance publique et des personnes présentant un fardeau global plus élevé de comorbidité médicale.
Limites de l’étude
Les facteurs de risque potentiels de persistance des symptômes neuropsychiatriques étaient dérivés des médicaments prescrits. Certains de ces facteurs peuvent en fait représenter des marqueurs de symptômes neuropsychiatriques préexistants.
Les dossiers de santé électroniques reflètent le service clinique, et non l’évaluation systématique. Les personnes faisant l’objet d’un suivi plus étroit pour des raisons non liées au COVID-19 peuvent être plus susceptibles d’avoir des symptômes neuropsychiatriques documentés.
Conclusion
La prévalence des symptômes neuropsychiatriques entre 3 et 5 mois après le premier test positif au SRAS-CoV-2 était similaire à celle observée au cours de la période précédant l’infection. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour étayer davantage ces résultats.
L’identification d’estimations précises de la prévalence sera importante pour faciliter les conversations sur les risques et les avantages de la vaccination, ainsi que pour aider à l’éducation en personne.
Les véritables estimations du risque d’infection doivent tenir compte de l’impact aigu de la maladie et du risque PASC. Même si un résultat est rare, il peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie du patient lorsqu’il survient tôt dans la vie.
Les faibles taux de PASC neuropsychiatrique chez les enfants et les adolescents observés dans cette étude sont rassurants. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour mieux comprendre le PASC neuropsychiatrique chez les enfants et les adolescents.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
