En modélisant l’effet de différents scénarios de vaccination, les chercheurs affirment que la vaccination de masse rapide mettra fin à la maladie, ou que l’immunisation de 66% de la population avec un vaccin à 90% d’efficacité permettra de parvenir à l’immunité collective.
L’approbation récente de certains vaccins contre le COVID-19, la maladie pandémique causée par le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2), marque un tournant dans la lutte contre la maladie. Les différents vaccins ont rapporté des efficacités allant de plus de 90% pour les vaccins à ARNm à environ 62% pour la version à deux doses de ChAdOx1.
Plusieurs autres dans différentes phases de l’essai clinique seront peut-être approuvés pour une utilisation en 2021. Cependant, il y aura probablement une pénurie de vaccins aux premiers stades, et il faudra une stratégie pour utiliser efficacement les vaccins dans la phase initiale et prévoit une vaccination élargie plus tard.
Certaines stratégies exigent la vaccination des travailleurs de la santé et des soins âgés, des intervenants de première ligne, des personnes âgées et des personnes à risque plus élevé de contracter la maladie. Cependant, donner la priorité aux jeunes adultes peut affecter davantage la transmission, car la transmission est la plus élevée dans ce groupe démographique. Une autre pourrait être une stratégie de vaccination en anneau, où les contacts fermés d’un cas confirmé sont identifiés et vaccinés.
Stratégies de vaccination ciblées avec un approvisionnement limité pour 1 million de personnes: de gauche à droite, la courbe épidémique, le nombre cumulé de cas et de décès par groupe d’âge ciblé vaccinés. Crédit d’image: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.12.15.20248278v2.full.pdf
Effet sur la propagation du virus dans différents scénarios de vaccination
En Australie, les groupes prioritaires pour la vaccination précoce contre le COVID-19 commencent par des personnes à haut risque de maladie grave, telles que les personnes âgées, les aborigènes et les insulaires du détroit de Torres, et les affections à haut risque. Le groupe suivant est celui des travailleurs de la santé et le troisième groupe prioritaire est celui des personnes travaillant dans les services critiques.
Dans une nouvelle étude publiée dans le serveur de pré-impression medRxiv *, des chercheurs de l’Université de New South Wales en Australie ont rapporté l’impact des différentes stratégies vaccinales en cas de disponibilité limitée des vaccins pour la Nouvelle-Galles du Sud à l’aide d’un modèle.
Ils ont modifié un modèle précédent de propagation du COVID-19, qui déplace la population dans 16 compartiments définissant diverses conditions de la maladie, telles que non infectieuse, pré-symptomatique infectieuse et diagnostiquée, symptomatique, rétablie, vaccinée, etc. Pour tester la stratégie de vaccination la plus efficace, les auteurs ont utilisé un scénario hypothétique avec 100 personnes infectées symptomatiques et 250 personnes infectées latentes non tracées comme point de départ.
Les stratégies vaccinales qu’ils ont testées étaient l’approvisionnement limité en vaccins, l’approvisionnement limité en vaccins, la vaccination en anneau et l’approvisionnement illimité en vaccins. En utilisant le modèle, les chercheurs ont découvert qu’un approvisionnement limité en vaccins pour 1 million de personnes ne suffirait pas à contrôler la transmission. Tous les scénarios montrent un grand nombre de cas et de décès après 500 jours. Cibler le groupe d’âge de 10 à 29 ans pour la vaccination réduira le nombre de cas, tandis que cibler les personnes de plus de 65 ans affectera les décès.
S’il y a suffisamment de doses disponibles pour vacciner l’ensemble de la population NSW, l’efficacité du vaccin et la rapidité de la vaccination affecteront les résultats. Au moins 75 000 personnes devront être vaccinées par jour pour mettre fin rapidement à la transmission.
L’immunité collective peut être obtenue en vaccinant 66% de la population avec un vaccin d’efficacité de 90%. À une efficacité vaccinale de 60%, toute la population devra être vaccinée pour obtenir l’immunité collective. La recherche des contacts et la vaccination en anneau nécessiteront moins de doses de vaccin si une proportion plus importante de contacts est retrouvée.
Implications de différentes stratégies
La vaccination de masse avec un vaccin à haute efficacité représente la meilleure stratégie pour la reprise économique. »
Pour une population de 7,5 millions de personnes, un approvisionnement limité en vaccins ne freine pas la propagation du virus uniquement sur la base de la vaccination, et d’autres interventions non pharmaceutiques seront nécessaires.
Si les vaccins COVID-19 sont efficaces même après une exposition au virus ou une prophylaxie post-exposition (PEP), la meilleure approche consistera à retracer les contacts des cas confirmés et à les vacciner. Cependant, cela nécessitera une capacité élevée pour la recherche des contacts. Même s’il n’y a pas encore de données sur l’efficacité des vaccins COVID-19 en tant que PEP, le modèle suggère que même avec une diminution de 50% de l’efficacité, la vaccination en anneau peut être efficace, en particulier avec un approvisionnement initial limité en vaccins.
Avec une vaccination de masse lente, la maladie durera beaucoup plus longtemps avec ses implications sociétales et sanitaires. La vaccination de masse rapide sera la plus efficace pour réduire les décès et le nombre de cas. Cependant, cela nécessitera une plus grande planification et la capacité d’administrer au moins 300 000 doses par jour. Cela peut être difficile, en particulier pour un pays comme l’Australie, où environ 29% de la population vit dans des zones reculées et rurales.
En Australie, la vaccination se fait principalement dans les soins primaires. Environ cinq millions de doses sont administrées à travers le pays chaque année dans le cadre du Programme national d’immunisation. La vaccination de masse contre le COVID-19 nécessitera une augmentation de cinq fois. La vaccination des adultes est plus difficile en raison de la mobilité des adultes. Le choix d’un vaccin à 90% aidera, car alors vacciner 66% de la population obtiendra l’immunité collective.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
