Les consultations de suivi par télésanté après une visite au service des urgences ont été associées à 28 rencontres répétées à l’urgence et à près de 11 admissions à l’hôpital de plus pour 1000 patients par rapport aux suivis en personne, selon une recherche de l’UCLA.
Les résultats, qui seront publiés dans la revue à comité de lecture Réseau JAMA ouvertest resté vrai même lorsque les chercheurs ont contrôlé la gravité de l’état des patients, les comorbidités et les facteurs sociodémographiques.
L’une des premières études à établir un lien entre la télémédecine et ces résultats négatifs, ces résultats sortent juste au moment où les décideurs politiques et les payeurs discutent activement de la question de savoir si et dans quelles situations la télémédecine devrait continuer à être remboursée.
Bien que montrant une augmentation des retours aux urgences et des hospitalisations après des consultations de télémédecine, les résultats ne sont pas une raison pour abandonner complètement l’utilisation de la télésanté pour les suivis de soins de santé, a déclaré le Dr Vivek Shah, médecin résident au département de médecine d’urgence de Harbor- UCLA Medical Center et auteur principal de l’étude.
« C’est juste que dans le contexte actuel, la télésanté n’est peut-être pas appropriée pour tous les soins de suivi à l’urgence« , a déclaré Shah, qui a mené la recherche en tant qu’étudiant à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA. »D’autres groupes ont montré les avantages de la télésanté dans des scénarios spécifiques avec des plans de soins clairs, tels que la maladie pulmonaire obstructive chronique, l’insuffisance cardiaque ou la gestion du diabète. Mais le scénario d’un suivi au service d’urgence est différent en ce sens que les patients peuvent être vus pour une myriade de conditions aiguës, plutôt que pour des conditions chroniques que leur médecin de premier recours connaît bien ou gère depuis de nombreuses années.. »
En règle générale, la plupart des patients devraient avoir un suivi en personne avec leur médecin de soins primaires environ une à deux semaines après une visite aux urgences, a déclaré Shah. À la suite de la pandémie de COVID, cependant, ces consultations ont commencé à se tenir en grande partie par téléphone ou par vidéo et ont finalement atteint environ 30 % de tous les rendez-vous de suivi au service des urgences.
Les chercheurs ont examiné les données du 1er avril 2020 au 30 septembre 2021 dans deux services d’urgence de l’hôpital UCLA Health. Ils ont évalué 12 848 patients avec 16 987 visites aux urgences – la différence de nombre est due au fait que certains patients ont été vus plus d’une fois. Parmi ces rencontres, 11 818 ont donné lieu à des suivis en personne et 5 169 à la télésanté.
Ils ont constaté que dans l’ensemble, 2 802 (16,49 %) des premiers rendez-vous au service des urgences ont entraîné des retours au service et 676 (environ 3,8 %) ont entraîné des hospitalisations dans les 30 jours. En les ventilant par consultations de suivi en personne et par télésanté, ils ont constaté que 1 865 (16 %) des suivis en personne ont entraîné des visites de retour aux urgences et 438 (3,7 %) ont entraîné des hospitalisations. Pour les suivis de télésanté après la sortie, ces chiffres étaient de 938 (18 %) et 238 (4,6 %), respectivement.
Pour résoudre ce problème, les chercheurs de l’UCLA ont suggéré qu’une approche possible pourrait être un système de triage de télésanté qui prend en compte les plaintes des patients pour déterminer ce qui peut ou non être approprié pour une évaluation de télésanté, a déclaré Shah.
Les chercheurs notent certaines limites à leurs résultats. Ceux-ci incluent la possibilité de certains facteurs non mesurés qui peuvent avoir influencé qui a reçu en personne et qui a été consulté via la télésanté. En outre, certaines données manquaient pour les populations non assurées et l’étude a été menée uniquement dans les centres médicaux de l’UCLA Health, de sorte que les résultats peuvent ne pas s’appliquer dans d’autres contextes.
Les chercheurs concluent, cependant, que leurs résultats indiquent que « l’association de la télésanté avec une utilisation accrue des soins de santé justifie une étude plus approfondie pour évaluer sa pertinence en tant que modalité de suivi post-urgence ».
