Une étude récente publiée dans Maladies infectieuses cliniques évalue l’impact de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur l’utilisation d’antibiotiques (AU) dans les établissements de santé (HCF) en Amérique du Sud.
Étude: Tendances de l’utilisation d’antibiotiques en milieu hospitalier chez les adultes hospitalisés pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 en Argentine, au Brésil et au Chili, 2018-2021. Crédit d’image : Fahroni / Shutterstock.com
Sommaire
La surconsommation d’antibiotiques pendant la pandémie
Une augmentation de l’UA a été observée dans plusieurs pays depuis la pandémie de COVID-19, malgré de faibles taux d’infections bactériennes et secondaires. Une méta-analyse récente a révélé que jusqu’à 75 % des patients atteints de COVID-19 se voyaient prescrire des antibiotiques, alors que le taux de co-infections bactériennes n’était que de 8,6 %. Bien que les symptômes du COVID-19 semblent similaires aux symptômes de pneumonie/septicémie bactérienne, les antibiotiques sont inefficaces en raison de l’étiologie virale.
La résistance aux antibiotiques est une menace mondiale importante pour la santé publique, la surutilisation d’antibiotiques étant la principale cause de résistance. Un rapport récent a mis en évidence une augmentation considérable des infections résistantes aux antibiotiques tout au long de la pandémie de COVID-19.
L’Amérique latine a été l’une des régions les plus touchées par le COVID-19. À ce jour, seules quelques études ont décrit comment la pandémie a affecté l’AU, avec des données limitées disponibles concernant l’AU dans les établissements de soins de santé sud-américains.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs évaluent comment la pandémie de COVID-19 a affecté l’UA dans les HCF au Brésil, au Chili et en Argentine. À cette fin, l’UA a été examinée dans six établissements de santé entre mars 2018 et février 2021, qui ont été classés en périodes pré-pandémiques et pandémiques. Les patients âgés de 15 ans ou plus admis dans les services de soins aigus ont été inclus dans l’étude actuelle.
Une enquête exhaustive auprès des établissements de soins de santé a été menée pour examiner les changements de pratiques au fil du temps. Les données de l’UA ont été obtenues à partir des dossiers de distribution.
Des directives de traitement pour la prise en charge de la septicémie, ainsi que de la pneumonie nosocomiale et communautaire, étaient disponibles pour deux, quatre et trois établissements de santé, respectivement. Des schémas thérapeutiques préférés et alternatifs d’antibiotiques pour ces conditions ont également été obtenus.
Plusieurs antibiotiques ont été inclus dans l’analyse, notamment ceftolozane-tazobactam, ceftazidime-avibactam, colistine, polymyxine B, linézolide, vancomycine, ampicilline-sulbactam, pipéracilline-tazobactam, azithromycine, ceftaroline, céfotaxime, céfépime, ceftazidime, ceftriaxone, moxifloxacine, lévofloxacine , ertapénème, méropénème et imipénème.
Les analyses ont été stratifiées par tous les anticorps, la ceftriaxone et ceux montrant une activité contre les anticorps résistants à la méthicilline. Staphylocoque aureus (SARM) ou Pseudomonas aeruginosa. L’impact de la pandémie de COVID-19 sur l’UA dans les établissements de santé a été estimé à partir des différences médianes relatives entre les deux périodes. Des analyses de séries chronologiques interrompues ont été effectuées pour examiner les changements temporels de l’UA dus au COVID-19.
Résultats de l’étude
Deux établissements de santé étaient publics et quatre étaient privés. Les admissions en unité de soins intensifs (USI) ont augmenté jusqu’à 633 % dans tous les établissements pendant la pandémie de COVID-19. De même, l’utilisation des ventilateurs a augmenté dans cinq établissements jusqu’à 317 %.
Tous les établissements disposaient d’un programme de gestion pré-pandémique des antibiotiques. À cette fin, aucun changement n’a été signalé dans les pratiques d’intendance dans quatre établissements de soins de santé.
Trois établissements ont signalé des pénuries d’antibiotiques, tous les établissements de santé connaissant des pénuries de personnel de santé. Les retards dans les tests de sensibilité aux antibiotiques ont augmenté dans deux établissements.
Le taux médian d’AU a augmenté dans quatre établissements de santé pendant la pandémie par rapport à la période pré-pandémique, avec des taux d’AU plus élevés pendant les mois où les cas de COVID-19 ont augmenté. Les taux d’UA dans les unités de soins intensifs ont augmenté dans un établissement de santé et diminué dans deux établissements pendant la pandémie.
Pendant la pandémie, trois établissements de santé ont signalé une augmentation significative de l’utilisation de la ceftriaxone. De même, l’utilisation de cet antibiotique a augmenté dans les unités de soins intensifs de deux établissements et a diminué dans les unités de soins intensifs de deux autres établissements de santé.
L’utilisation accrue d’antibiotiques β-lactamines avec anti-P. aeruginosa une activité a été observée dans trois établissements de santé, un établissement signalant une utilisation moindre, tandis que les unités de soins intensifs de deux établissements ont signalé une utilisation accrue. L’utilisation d’antibiotiques à activité anti-MRSA a augmenté dans trois établissements de santé et les unités de soins intensifs dans un établissement de santé.
Le HCF public au Brésil a signalé une utilisation accrue de tous les antibiotiques tout au long de la pandémie. Cinq établissements de santé ont connu une augmentation de l’UA immédiatement après le début de la pandémie ; cependant, un seul établissement de santé a signalé une augmentation soutenue des taux d’AU tout au long de la pandémie. Malgré les augmentations au début de la pandémie, les taux d’UA ont considérablement diminué au fil du temps dans deux établissements.
conclusion
Les taux accrus d’UA pendant la pandémie de COVID-19 chez les patients hospitalisés en Amérique du Sud sont cohérents avec les résultats d’autres régions. Dans certains établissements, les taux d’UA ont culminé lorsque les cas de COVID-19 ont augmenté de manière significative, tous les établissements signalant une augmentation des admissions aux soins intensifs.
Il est important de noter que ces analyses n’ont pas été stratifiées par infection bactérienne, COVID-19 et gravité de la maladie. De plus, il n’était pas clair si les augmentations des taux d’AU étaient dues aux patients hospitalisés atteints de COVID-19 ou à l’ensemble des populations de patients.
