Traiter l’obésité par la médecine culinaire : serait-ce une solution ?

Pourquoi l’obésité est-elle en hausse ?

Un récent éditorial de la revue Obésité ont suggéré les explications suivantes pour l’augmentation de cette condition :

« Augmentation de l’approvisionnement alimentaire par habitant, disponibilité et commercialisation accrues d’aliments et de boissons riches en calories et à indice glycémique élevé, portions alimentaires plus importantes, remplacement des activités physiques de loisirs par des activités sédentaires telles que regarder la télévision et utiliser des appareils électroniques, le sommeil et l’utilisation de médicaments qui augmentent le poids.

Le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center de Fountain Valley, en Californie, a confirmé Nouvelles médicales aujourd’hui que « les causes de l’obésité sont multifactorielles ; certainement la génétique joue un rôle; l’évolution est un processus très lent mais peut aussi jouer un rôle.

« Principalement, l’obésité est motivée par le changement de notre régime alimentaire vers des aliments plus riches en énergie, un mode de vie plus sédentaire et des facteurs environnementaux, tels que l’urbanisation, peuvent également jouer un rôle », a-t-il expliqué.

Risques en cas d’obésité infantile

L’obésité n’augmente pas seulement chez les adultes – le nombre d’enfants obèses a augmenté de façon alarmante. Dans le monde, le nombre d’enfants et d’adolescents obèses a décuplé depuis 1975. Si cette tendance se poursuit, il pourrait bientôt y avoir plus d’enfants obèses qu’il n’y a d’enfants souffrant d’insuffisance pondérale.

Ceci est particulièrement inquiétant, car l’obésité chez les jeunes prédispose une personne à de nombreux problèmes de santé.

Le Dr Daniel Ganjian, pédiatre au Providence Saint John’s Health Center de Santa Monica, en Californie, a déclaré MNT: « Plus un enfant est jeune lorsqu’il développe une obésité, plus il risque de développer des problèmes de santé à l’âge adulte. De plus, plus l’enfant souffre d’obésité tôt, plus les problèmes de santé commencent tôt.

Ces problèmes de santé peuvent inclure la stéatose hépatique, l’apnée du sommeil, le diabète de type 2, l’asthme, les maladies cardiovasculaires, l’hypercholestérolémie, les anomalies menstruelles, les troubles de l’équilibre et les problèmes orthopédiques.

Et les enfants obèses sont susceptibles de continuer à souffrir d’obésité jusqu’à l’adolescence et même à l’âge adulte. Selon une analyse des études existantes55 % des enfants obèses seront obèses à l’adolescence et 80 % de ces adolescents seront encore obèses à l’âge adulte.

« Malheureusement, il n’y a pas de solution claire et à long terme. L’éducation à une saine alimentation dès le plus jeune âge serait un excellent point de départ, ainsi que l’établissement et l’encouragement d’exercices physiques appropriés; et réduire ou limiter la facilité d’accès aux aliments à forte densité énergétique peut également contribuer à avoir un impact significatif.

– Dr Mir Ali

Cependant, la même analyse note que parmi les adultes obèses, 70% n’avaient pas d’obésité infantile, il est donc peu probable que cibler l’obésité infantile résolve le problème.

L’obésité, une préoccupation mondiale

Pour les personnes obèses, il existe des options de traitement, que le Dr Ali a décrites : « Chirurgie pour ceux qui ont un indice de masse corporelle approprié. […] Il existe de nouveaux médicaments disponibles qui ont montré des résultats prometteurs chez les patients appropriés. L’éducation/les conseils en matière d’alimentation et d’exercice peuvent également être efficaces pour certaines personnes, bien que ce soit l’approche la moins efficace.

Cependant, selon L’OMS, l’obésité et le surpoids ne sont plus seulement un problème pour les individus, mais une épidémie mondiale – qu’elle appelle la « globésité » – qui prend le dessus dans de nombreuses régions du monde. Et ce n’est pas seulement un problème dans les pays industrialisés ; L’obésité est une préoccupation croissante dans les pays en développement.

Parler à MNTle Dr Eamon Laird, chercheur principal au Trinity College de Dublin en Irlande, a noté que la question ne tourne pas autour d’une préoccupation avec des stéréotypes de beauté dépassés qui considèrent la minceur comme souhaitable.

Il a ouvertement dénoncé la discrimination liée à l’obésité dans les soins de santé. « Personne ne devrait faire une sorte de ‘fat shaming’, ce qui est complètement faux », a-t-il souligné. « En tant que professionnels de la santé, nous devrions soutenir et donner des conseils sur les objectifs d’un mode de vie sain. »

Au lieu de cela, il a fait valoir que la préoccupation concernant l’obésité est due aux nombreux risques pour la santé liés à cette condition. « [W]Nous ne pouvons pas non plus nous enfouir la tête dans le sable et dire que l’obésité est normale et n’a pas d’importance — il a été scientifiquement prouvé qu’elle expose la santé à un risque accru de maladie et qu’elle doit être gérée », a déclaré le Dr Laird.

Alors, que peut-on faire pour lutter contre l’obésité à un niveau durable à l’échelle mondiale ?

Une étude 2011 a examiné l’efficacité des campagnes de santé publique dans la lutte contre l’obésité et a conclu qu ‘«il existe peu de preuves que les interventions communautaires et les campagnes de marketing social ciblant spécifiquement l’obésité offrent des avantages substantiels ou durables».

Les auteurs ont suggéré que «[a] stratégie plus appropriée serait de promulguer des changements politiques et législatifs de haut niveau pour modifier le environnements obésogènes dans lequel nous vivons en offrant des incitations à une alimentation saine et à des niveaux accrus d’activité physique.

Mais pour lutter contre le problème mondial de l’obésité, il ne suffit pas de dire aux gens de manger moins et de faire plus d’exercice. Nous devons comprendre comment les gens interagissent avec leur environnement et comment cet environnement influence l’apport alimentaire.

Le marketing alimentaire est-il en cause ?

C’est un fait que les gens veulent une nourriture abondante, sûre, pratique et peu coûteuse – nous avons besoin de nourriture pour rester en vie. Et la fabrication de produits alimentaires est une activité lucrative, de sorte que les fabricants et les détaillants font d’énormes efforts pour nous persuader de l’acheter.

Le marketing alimentaire a souvent assumé la responsabilité de l’épidémie d’obésité. Selon un bilan 2012les spécialistes du marketing alimentaire influencent la consommation de quatre manières :

1. prix – le prix à court ou à long terme des aliments influence la quantité que les gens achètent et consomment
2. communications marketing – allant de la publicité à des moyens plus subtils tels que la conception d’emballages et les activités de médias sociaux
3. le produit lui-même – la qualité et la quantité de la nourriture influenceront si les gens l’achètent et le consomment
4. l’environnement alimentaire – la disponibilité et la commodité de la nourriture.

Parmi ceux-ci, la tarification est peut-être la plus puissante pour persuader les gens de trop manger. L’examen a noté que la tarification était le meilleur prédicteur de l’augmentation de l’apport énergétique et de l’obésité. Lorsque les consommateurs paient moins cher un produit alimentaire, non seulement ils en mangent plus, mais ils ont aussi tendance à le consommer plus rapidement.

La publicité et l’image de marque influencent également la quantité de nourriture achetée et consommée. Commercialiser un produit comme plus sain, peut-être simplement en changeant le nom peut être efficace. Un produit étiqueté « spécial salade », par exemple, est plus susceptible de plaire à quelqu’un qui essaie d’être en bonne santé que s’il est étiqueté « spécial pâtes », même si le contenu est identique.

Mais les soi-disant options saines peuvent être trompeuses. Une étude a révélé que les étiquettes nutritionnelles faibles en gras augmentaient la perception des gens de la taille appropriée de la portion et diminuaient la culpabilité associée à la consommation de la nourriture, augmentant ainsi l’apport.

Un autre facteur est la taille du paquet. Les emballages plus grands offrent un meilleur rapport qualité-prix pour le consommateur, mais plusieurs études plus anciennes ont montré qu’ils augmentaient la consommation.

Ainsi, la clé est peut-être de persuader les fabricants et les détaillants de produits alimentaires qu’ils peuvent toujours réaliser des bénéfices lorsqu’ils aident les consommateurs à mieux manger, plutôt que de promouvoir des aliments malsains.

Et peut-être que les consommateurs doivent développer une attitude différente vis-à-vis de la nourriture, la considérant comme un moyen d’atteindre et de maintenir une bonne santé. C’est là que la médecine culinaire pourrait avoir un impact.

Qu’est-ce que la médecine culinaire ?

La médecine culinaire a évolué à partir de l’intérêt croissant pour la relation entre la nourriture, l’alimentation et la cuisine et la santé. Ça a été décrit comme « un nouveau domaine de la médecine fondé sur des preuves qui allie l’art de l’alimentation et de la cuisine à la science de la médecine. »

La médecine culinaire utilise une alimentation adaptée de haute qualité, pour prévenir et traiter les maladies et maintenir le bien-être. L’objectif est de permettre aux individus d’utiliser les aliments et les boissons de manière sûre et efficace pour atteindre les résultats de santé souhaités.

L’utilisation de la nourriture comme médicament n’est pas un concept nouveau et, pour certaines conditions, la modification des habitudes alimentaires peut être aussi efficace que la prise de médicaments.

Un régime anti-inflammatoire a été montré pour soulager la polyarthrite rhumatoïde, et le régime méditerranéen – qui met l’accent sur les fruits, les légumes, l’huile d’olive, les légumineuses et les grains entiers, et comprend moins d’aliments ultra-transformés et de viande qu’un régime occidental typique – est efficace pour prévenir les maladies cardiovasculaires et diabète de type 2.

Alors, la médecine culinaire pourrait-elle être un moyen efficace de lutter contre l’obésité ?

Le Dr Ali pense que cela pourrait aider, mais ce n’est pas une solution universelle :

« La médecine culinaire est la discipline qui consiste à éduquer et à donner aux gens les moyens de choisir et de cuisiner des aliments sains. Bien que, comme d’autres méthodes de perte de poids, chaque individu répondra différemment à cette approche et aura donc des degrés de succès variables.

La clé de son succès est de s’assurer que les aliments sains procurent du plaisir et ne sont pas considérés comme un mauvais substitut aux aliments malsains qu’ils remplacent.

Problèmes avec la médecine culinaire

Un argument contre la médecine culinaire est que ces aliments sont généralement plus chers. Cela ne changera pas tant que les fabricants et les décideurs politiques ne seront pas persuadés de modifier les prix et la fiscalité pour rendre les aliments frais, tels que les fruits et légumes, plus abordables que les aliments malsains.

Mais combien pourrait être économisé en frais de santé, par les individus et par la société, si la médecine culinaire était efficace pour lutter contre l’obésité ? Il a même été suggéré que les aliments sains pourrait être prescrit par les médecins pour prévenir les problèmes de santé chroniques qui résultent souvent de l’obésité.

« [Culinary medicine] pourrait bien être l’avenir, mais à ce stade, il est encore très tôt [to tell]», a déclaré le Dr Laird MNT.

« Très peu de personnes dans le monde sont des experts de haut niveau dans le domaine de la nutrition, de la cuisine et de la préparation des aliments, de la psychologie de l’alimentation et de l’économie monétaire tout en un ! De plus, il reste encore beaucoup à faire dans [the] l’éducation de, […] par exemple, les médecins qui reçoivent souvent peu ou pas de formation officielle en nutrition pendant leurs cours, ce qui serait un point de départ majeur.

– Dr Eamon Laird

Les perspectives

L’obésité est un problème mondial. Elle augmente le risque de nombreux problèmes de santé et entraîne une mauvaise santé à long terme pour beaucoup. Les coûts personnels et sociétaux sont énormes.

La Commission Lancet sur l’obésité fait référence à l’obésité, à la malnutrition et au changement climatique comme une «syndémie mondiale» et soutient que l’obésité ne doit pas être considérée isolément mais dans le contexte de cette syndémie mondiale.

La lutte contre l’obésité au niveau de la population nécessite une volonté politique, pas seulement une action individuelle. La médecine culinaire peut être une approche du problème, mais tant que les gouvernements n’auront pas légiféré pour rendre les aliments sains abordables pour tous, l’obésité restera un risque pour la santé.