Une récente Rapports pharmacologiques L’étude décrit les approches actuelles de la gestion de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), y compris les mesures diagnostiques, thérapeutiques et préventives.
Étude: Bilan récent de la prise en charge du COVID-19 : diagnostic, traitement et vaccination. Crédit d’image : Anatta_Tan / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent pathogène responsable de la COVID-19, est un virus à acide ribonucléique (ARN) simple brin enveloppé de sens positif qui se transmet principalement entre les individus par le biais de gouttelettes respiratoires et d’aérosols. La liaison entre la protéine de pointe SARS-CoV-2 et le récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE-2) de la membrane de la cellule hôte permet au virus d’entrer dans les cellules et de se répliquer.
Bien que la plupart des patients COVID-19 restent asymptomatiques ou légèrement symptomatiques, l’infection peut être grave chez les personnes sensibles, y compris les personnes âgées, les patients immunodéprimés et les personnes présentant des comorbidités. Dans sa forme sévère, le COVID-19 peut entraîner une hypoxémie, un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), des problèmes cardiovasculaires, une hyperinflammation, des réponses auto-immunes, des complications hépatiques et rénales, des complications gastro-intestinales, des complications neuropsychiatriques, des complications dermatologiques et musculo-squelettiques, une défaillance multiviscérale, et même décès.
Tout au long de la pandémie, de nombreuses variantes du SRAS-CoV-2 sont apparues dans le monde, y compris celles désignées comme variantes préoccupantes (VOC). Les COV sont associés à une amélioration de la transmission et de l’efficacité de l’infection.
Plus récemment, le SARS-CoV-2 Omicron VOC a montré une capacité significativement plus grande à échapper à l’immunité anti-SARS-CoV-2 préexistante, ce qui a conduit à une forte augmentation des nouveaux cas de COVID-19 dans le monde.
Diagnostic de COVID-19
Les méthodes de laboratoire principalement utilisées pour diagnostiquer le COVID-19 comprennent la transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR), l’amplification isotherme médiée par une boucle de transcription inverse (RT-LAMP), les tests antigéniques, les tests au point de service et les tests basés sur la fluorescence. tests biocapteurs. De plus, la tomodensitométrie (TDM) thoracique et les radiographies thoraciques peuvent également être utilisées pour le diagnostic clinique de la COVID-19.
La RT-PCR, une méthode hautement spécifique et précise qui détecte l’ARN viral dans les échantillons respiratoires, est considérée comme l’étalon-or pour le diagnostic du COVID-19. Les tomodensitogrammes thoraciques sont particulièrement efficaces pour détecter et évaluer la gravité de la pneumonie liée au COVID-19. Les biocapteurs basés sur la fluorescence sont des solutions rentables utilisées pour détecter rapidement les anticorps anti-SARS-CoV-2 dans le sang.
Plusieurs stratégies ont été développées pour améliorer l’efficacité diagnostique de ces méthodes. Une nouvelle approche qui combine RT-LAMP et CRISPR-Cas12 a été développée pour détecter rapidement et efficacement le COVID-19. Le kit de détection d’ARN COVID-19 du système de détection automatique de gènes intégré a également identifié avec précision des variantes virales spécifiques dans des échantillons respiratoires.
En ce qui concerne les tests d’anticorps COVID-19, des biooutils sensibles et puissants ont été développés pour détecter les anticorps de la nucléocapside du SRAS-CoV-2 dans le sang. Ces outils sont basés sur la surface de microbilles magnétiques fonctionnalisées avec des protéines de nucléocapside et de pointe exprimées en interne.
Traitement du COVID-19
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé la réaffectation de plusieurs médicaments pour traiter le COVID-19. La plupart de ces médicaments sont des inhibiteurs à petites molécules qui ciblent les voies d’entrée et de réplication virales.
Parmi ceux-ci, le remdesivir a montré sa capacité à réduire la durée du séjour à l’hôpital et l’intensité des symptômes. De plus, des études cliniques sur le lopinavir/ritonavir ont mis en évidence l’efficacité de ces médicaments pour réduire les effets indésirables de la maladie, la charge virale, le taux d’infection et l’utilisation de stéroïdes.
L’arbidol est considéré comme plus efficace que le lopinavir en termes de réduction de la charge virale et de la mortalité. Cependant, aucun bénéfice clinique de la chloroquine et de l’hydroxychloroquine n’a été observé chez les patients COVID-19.
Le molnupiravir, un médicament antiviral à large spectre, a récemment reçu l’approbation de la FDA pour traiter les patients atteints de COVID-19. Des études cliniques ont montré que le molnupiravir réduit efficacement la progression de la maladie, les besoins en oxygénothérapie et la mortalité.
En plus des médicaments réutilisés, des produits biologiques, notamment des anticorps polyclonaux et monoclonaux, du plasma convalescent et de la γ-globuline hyperimmune, ont été utilisés comme immunothérapie pour traiter les patients atteints de COVID-19.
Vaccination contre le COVID-19
La vaccination est une mesure prophylactique vitale pour prévenir l’infection et la transmission du SRAS-CoV-2, le COVID-19 grave, l’hospitalisation et la mortalité. Plusieurs types de vaccins ont été développés contre le COVID-19, y compris les vaccins à base d’ARN messager (ARNm), à base de vecteurs viraux, à base d’ADN, à sous-unités protéiques et à base de peptides, à base de cellules dendritiques et à base de particules de type viral .
Selon des données récentes, environ 67% de la population mondiale a reçu au moins une seule dose de vaccins COVID-19. La plupart des vaccins approuvés ont été associés à une puissance élevée pour induire des réponses immunitaires humorales et cellulaires robustes et durables spécifiques au virus. Cependant, en ce qui concerne la sécurité, quelques événements rares de coagulation sanguine et de thrombose avec syndrome de thrombocytopénie ont été documentés concernant les vaccins à base de vecteurs adénoviraux.
Dans la phase initiale du déploiement du vaccin, un schéma de primo-vaccination à deux doses a été approuvé par les autorités fédérales pour contrôler la trajectoire pandémique. Cependant, une réduction de l’efficacité du vaccin au fil du temps a été observée à l’échelle mondiale, nécessitant ainsi l’approbation d’une troisième dose de rappel du vaccin.
Cette réduction de l’efficacité du vaccin pourrait être due à l’émergence de variantes virales plus compétentes et immunologiquement adaptées comme Omicron. Cependant, de nombreuses études menées dans des conditions réelles ont montré que le schéma thérapeutique à trois doses des vaccins COVID-19 est très efficace pour neutraliser plusieurs variantes virales, dont Omicron.
Stratégies innovantes pour la gestion du COVID-19
L’utilisation de l’intelligence artificielle (IA) à des fins de diagnostic et de découverte de médicaments s’est également révélée prometteuse dans divers aspects de la recherche sur le COVID-19. À cette fin, l’IA peut être appliquée pour analyser rapidement plusieurs ensembles de données préexistants afin d’identifier de nouvelles cibles médicamenteuses. Cette approche peut également être utilisée pour la recherche des contacts et l’identification des groupes à risque.
La nanotechnologie est une autre approche essentielle qui a été envisagée pour améliorer la gestion du COVID-19. Certaines stratégies adoptées comprennent des équipements de protection individuelle à nanoparticules, des vaccins à base de nanoparticules et des systèmes d’administration de médicaments, des masques faciaux à base de nanocapteurs et de nanofiltres, des nanoparticules ciblant l’ACE2 et des biocapteurs à base de nanoparticules pour la détection du COVID-19.
