Une nouvelle étude menée par des chercheurs d'Intermountain Health révèle que les troubles hypertensifs de la grossesse (HDP) augmentent considérablement le risque de complications cardiovasculaires – notamment crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque et décès – dans les cinq ans suivant l'accouchement.
L’étude a révélé que les femmes ayant souffert d’HDP pendant la grossesse étaient significativement plus susceptibles de développer de graves problèmes cardiovasculaires que celles sans HDP. Ces résultats soulignent le nombre croissant de preuves au cours des deux dernières décennies reliant l'hypertension liée à la grossesse aux risques à long terme pour la santé maternelle.
Toute forme d'hypertension pendant la grossesse augmente considérablement le risque cardiovasculaire et le risque de décès. Ce risque est présent chez les femmes souffrant d’hypertension chronique avant la grossesse, et il est encore plus prononcé lorsqu’il est aggravé par des formes sévères d’HDP, comme l’éclampsie. »
Kismet Rasmusson, NP, chercheur principal de l'étude et clinicien en pratique avancée du programme avancé d'insuffisance cardiaque d'Intermountain Health
Les résultats ont été présentés lors des sessions scientifiques 2025 de l’American Heart Association à la Nouvelle-Orléans le dimanche 9 novembre.
Dans cette étude rétrospective, les chercheurs ont analysé 218 141 naissances vivantes impliquant 157 606 patientes dans 22 hôpitaux Intermountain Health entre 2017 et 2024. Ils ont examiné les dossiers médicaux électroniques pour les diagnostics d’hypertension chronique et de troubles hypertensifs de la grossesse, notamment l’hypertension gestationnelle, la prééclampsie et l’éclampsie. Les patientes ont ensuite été suivies pour détecter toute maladie cardiovasculaire pendant une moyenne de cinq ans après l'accouchement.
Les principales conclusions de l’étude comprennent :
• 19,7 % des patientes ont eu un diagnostic de HDP, la plupart des cas survenant lors de la première naissance vivante.
• Les patients atteints d'HDP présentaient significativement plus de facteurs de risque cardiovasculaire, notamment l'obésité, le tabagisme, le diabète, l'hyperlipidémie, la dépression et un statut socio-économique inférieur.
• L'HDP était le plus fortement associée à un risque accru d'insuffisance cardiaque (risque supérieur de 3 à 13), mais également d'accident vasculaire cérébral (risque supérieur de 2 à 17), de crise cardiaque (risque supérieur de 3 à 7), de maladie coronarienne (risque supérieur de 2 à 7) et de décès (risque supérieur de 1,4 à 4).
• La gravité de l'HDP est corrélée à un risque cardiovasculaire plus élevé. Les femmes souffrant d'hypertension chronique et d'éclampsie présentaient le plus grand risque d'événements cardiovasculaires futurs par rapport à celles sans HDP.
Malgré ces statistiques alarmantes, de nombreuses femmes enceintes ignorent les risques cardiovasculaires à long terme associés à l’HDP.
« Nous devons mieux identifier les femmes présentant ces facteurs de risque et garantir qu'elles reçoivent les soins appropriés avant, pendant et après la grossesse », a déclaré Rasmusson. « Cela est particulièrement critique pour les personnes souffrant de formes graves de HDP. »
Rasmusson a souligné l'importance des soins interdisciplinaires pour les femmes à risque.
« Traditionnellement, cela relève du domaine des obstétriciens-gynécologues et des infirmières sages-femmes, mais nos résultats montrent qu'il s'agit d'une situation où tous sont impliqués », a-t-elle déclaré. « Chez Intermountain, nous intégrons les soins primaires et la cardiologie dans les équipes de soins pour les patients à haut risque, créant ainsi un modèle de soins cliniques complet pour répondre à cette préoccupation croissante.
Cette recherche révolutionnaire met en évidence le besoin urgent d’une sensibilisation accrue, d’une intervention précoce et de soins collaboratifs pour réduire la morbidité et la mortalité maternelles liées aux troubles hypertensifs de la grossesse, a-t-elle déclaré.
