Le Dr Mika Hamer est sur le point de partir à la chasse aux fantômes. Grâce à une subvention de 100 000 $ de la Fondation Robert Johnson Wood (RWJF), le chercheur de l'École de santé publique de l'Université du Maryland vise à découvrir l'étendue des soi-disant « réseaux fantômes » dans les régimes d'assurance maladie Medicare Advantage.
Un « réseau fantôme » décrit la différence entre les prestataires de soins de santé annoncés en réseau pour un régime d'assurance donné et les prestataires qui sont en fait disponibles pour prodiguer des soins aux patients inscrits dans ces régimes – ce qui signifie qu'un patient a plus d'options sur papier qu'en réalité. En 2024, Medicare Advantage a fourni une assurance maladie à plus de 33 millions d'Américains de plus de 64 ans, soit plus de la moitié de tous les clients Medicare du pays, selon KFF.
Nous voulons que les patients bénéficiant des plans Medicare Advantage connaissent leurs véritables options. En connaissant l’ampleur de ces réseaux fantômes, pourquoi ils existent et qui ils affectent le plus, nous serons alors en mesure de proposer des solutions politiques pratiques pour aider. Nous savons déjà que l’accès aux soins et la recherche de médecins acceptant de nouveaux patients constituent un problème. Cette étude indiquera exactement où et combien de réseaux fantômes existent dans Medicare Advantage, et qui est le plus affecté par les réseaux fantômes plus importants. »
Dr Mika Hamer, professeur adjoint, Département SPH de politique et de gestion de la santé
Les recherches de Hamer se concentreront sur l'accès, la qualité et l'équité des soins de santé des patients en ce qui concerne les plans Medicare Advantage, et examineront les données d'inscription et de visite de Medicare Advantage à l'échelle nationale et les données du réseau de prestataires de 2017 à 2021. Son financement, le programme Health Data for Action du RWJF, a a permis aux chercheurs d’accéder à des données sur la santé dont le coût serait souvent prohibitif. Au-delà de l'identification des réseaux fantômes, l'étude examinera également les emplacements géographiques, la race, le sexe, l'origine ethnique, l'âge et d'autres facteurs des personnes participant à des plans avec des réseaux fantômes.
« Nous sommes ravis de travailler avec le Dr Hamer et l'École de santé publique de l'UMD pour mettre à disposition des données précieuses pour cette recherche importante sur les réseaux fantômes dans Medicare Advantage. Cette étude est sur le point de contribuer à des preuves exploitables pour faire progresser la qualité et l'accès aux soins pour Medicare. Avantages pour les inscrits », a déclaré Megan Collado, directrice principale d'AcademyHealth, l'organisation qui gère le programme RWJF Health Data for Action.
Ce travail a été soutenu par une subvention (#82516) de la Robert Johnson Wood Foundation. Les opinions exprimées ici ne reflètent pas nécessairement celles de la Fondation. Pour demander un entretien avec le Dr Hamer, veuillez contacter (email protégé).
