Des chercheurs de l'hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) et de l'hôpital pour enfants Colorado ont découvert qu'un meilleur contrôle de l'inflammation chronique de l'œsophagite éosinophile (EOE) pendant l'enfance entraîne moins de raidissement de l'œsophage, entraînant moins de complications de maladie. En utilisant l'imagerie fonctionnelle endoluminale (FLIP), l'équipe d'étude suggère que cela pourrait être un marqueur clé pour évaluer la gravité et la progression de la maladie. Les résultats ont été publiés en ligne aujourd'hui par la revue Gastro-entérologie.
L'EOE est une maladie inflammatoire allergique chronique de l'œsophage, le tube musculaire qui transporte les aliments de la gorge à l'estomac. Les enfants peuvent ressentir des nausées, une régurgitation, des vomissements, des douleurs abdominales et une sensation de brûlure comme un reflux acide. Ils peuvent également avoir des difficultés à avaler et à bâillonner fréquemment. Souvent, ils peuvent éprouver une dysphagie, c'est-à-dire quand on dirait que quelque chose est coincé dans leur gorge. Si EOE ne fait pas partie, l'œsophage peut se rétrécir en raison de cicatrices, un phénomène connu sous le nom de sténose.
L'inflammation chronique associée à l'EOE peut entraîner un remodelage et une fibrosténose des tissus progressifs, ou le rétrécissement de l'œsophage. Alors que les cliniciens reconnaissent la gravité de la maladie, des études à long terme examinant la progression de la maladie au fil du temps et l'impact du contrôle de la maladie dès le plus jeune âge sont relativement inconnus.
Il s'agit de la première étude à suivre les heures supplémentaires des enfants (avec ces évaluations endoscopiques) et à évaluer les patients qui présentent le risque de complications le plus élevé. Avec l'approbation récente de la FDA de deux médicaments pour l'EOE, avoir ces données pourrait aider à identifier les patients qui pourraient bénéficier le plus de ces thérapies et observer l'amélioration au niveau histologique au fil du temps. «
Amanda Muir, MD, auteur de l'étude co-ennior, gastro-entérologue pédiatrique, division de gastroentérologie, hépatologie et nutrition à Chop
Des chercheurs de Chop and Children's Hospital Colorado ont lancé une étude longitudinale pour évaluer les changements à long terme de la distensibilité œsophagienne, ou la capacité de l'œsophage à se développer, chez les patients pédiatriques âgés de 3 à 18 ans. Des données symptomatiques, endoscopiques et histologiques ont été collectées à chaque visite au cours de l'étude. Au total, 112 patients atteints d'EOE ont été inclus avec un temps de suivi médian de 11 mois, certains ont suivi pendant plus de 4 ans.
« Suivre les enfants vivant avec l'EOE au fil du temps nous a donné une image plus claire de la façon dont l'inflammation affecte l'œsophage et de la façon dont elle peut améliorer l'œsophage et les résultats pour les patients », a déclaré Calies Menard-Katcher, MD, auteur de l'étude co-sensibilienne et directeur associé de la recherche clinique pour le programme de maladies gastro-en-éosinophiles à l'hôpital des enfants Colorado. « C'est excitant de voir ces résultats confirmer ce que nous soupçonnons dans la prise en charge des patients – et ils peuvent même nous aider à repérer ceux qui risquent de maladies plus graves. »
L'étude a révélé que les patients avec des échantillons de tissus montrant une réponse au traitement ont démontré le plus d'amélioration de la distensibilité au fil du temps. Après ajustement pour différents facteurs, l'étude a révélé que les patients présentant une distensibilité œsophagienne plus faible avaient des chances accrues de dysphagie déclarée par le patient, ou de difficulté à avaler. Les patients atteints de fibrosténose ont été généralement diagnostiqués à un âge plus avancé, ont eu la maladie pendant une période plus longue et ont montré une flexibilité œsophagienne réduite.
La mesure de la distensibilité au départ a prédit la nécessité d'une dilatation future chez les patients atteints de restrictions.
Les auteurs suggèrent que d'autres études qui examinent la maladie à partir d'un niveau moléculaire pourraient les aider à comprendre quels patients peuvent être le plus à risque de maladie grave et pourraient bénéficier d'une variété de stratégies de traitement.
Cette étude a été soutenue par les subventions des National Institutes of Health R01DK124266-01, K23DK109263 et R21TR003039.
Kennedy et al, « La réponse histologique est associée à une meilleure distensibilité œsophagienne et à la charge des symptômes dans l'œsophagite éosinophile pédiatrique ». Gastro-entérologie. En ligne le 15 août 2025. Doi: 10.1053 / j.gastro.2025.07.042.
